糖尿病腎病是一種嚴(yán)重的慢性疾病，往往存在多個(gè)臟器的功能障礙。主要指糖尿病性腎小球硬化癥，是以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱撸浒l(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。

有資料顯示，目前我國糖尿病發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)11.6%，且有愈來愈多的趨勢(shì)。糖尿病是一種終生疾病，可引起多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是最常見的并發(fā)癥之一，是終末期腎病的重要原因，疾病后期主要依賴替代治療，花費(fèi)昂貴并且大大降低了生活質(zhì)量，給患者和家庭帶來了巨大的痛苦。

男子管不住嘴，糖尿病不控制發(fā)生腎病

據(jù)報(bào)道，患者xxx，男，60歲，有10年的糖尿病史。雖然一直規(guī)律服藥，但“管不住嘴”，血糖控制不佳。去年2月，因血糖控制不佳、下肢浮腫到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。檢查結(jié)果提示，隨機(jī)血糖高達(dá)23毫摩爾/升，血壓高達(dá)180/100毫米汞柱。尿液檢查發(fā)現(xiàn)有大量蛋白尿，提示腎臟損傷。

經(jīng)過治療，患者血壓、血糖恢復(fù)平穩(wěn)，雙腿的浮腫逐漸消退。出院前醫(yī)生告知患者要嚴(yán)格控制飲食，如果血糖控制不佳，有可能引起糖尿病腎病，腎臟損害不可逆轉(zhuǎn)。

過了一年，一次體檢測出空腹血糖比正常值高出10毫摩爾/升，雙腿再次出現(xiàn)浮腫并逐步加重。因兩條腿嚴(yán)重浮腫，鞋子穿不進(jìn)去，行走都困難，再次到醫(yī)院就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，血糖血壓升高、大量蛋白尿，血漿白蛋白低至20克/升（正常在40克/升以上），腎功能也出現(xiàn)異常，肌酐升高。腎穿刺活檢，病理結(jié)果確診糖尿病腎病，已經(jīng)出現(xiàn)了腎小球硬化，腎臟功能嚴(yán)重下降。

醫(yī)生稱，患者10年的糖尿病史，合并高血壓，長期抽煙喝酒，血糖血壓控制不佳，多因素作用導(dǎo)致糖尿病腎病。一年前剛出院，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，血壓和血糖都相對(duì)平穩(wěn)。時(shí)間一長，便松懈了，不僅沒有定期監(jiān)測血壓、血糖，也放松了對(duì)飲食的限制，煙酒不忌，過節(jié)期間胡吃海喝，導(dǎo)致糖尿病加重造成腎臟損傷。

糖尿病腎病危害大，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療

糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展是由于血糖控制不佳導(dǎo)致腎臟組織結(jié)構(gòu)一系列變化，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫等。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加困難，很容易導(dǎo)致腎衰竭。

糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎衰竭的重要原因，約有 30%～40% 的糖尿病患者患有腎病。糖尿病是導(dǎo)致全球發(fā)病率和死亡率升高的主要原因之一。據(jù)IDF報(bào)道，2013年全球糖尿病患病率3.82億人，25 年內(nèi)將增長到5.92億人。全球糖尿病患者每年死亡率約為500萬人，80%以上主要集中在低中等收入國家。

糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，除遺傳（家族史）、性別（男性）、年齡（老年人）和糖尿病病程這些不可控的因素外，還有高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗、吸煙、急性腎損傷、腎毒性藥物或食物、造影劑和高蛋白/高鹽飲食等誘因。

專家指出，患者要在合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和控制血糖、血壓、血脂、體重的基礎(chǔ)上，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、腎早期損傷、眼底檢查等，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并積極控制血糖。

糖尿病腎病患者如何運(yùn)動(dòng)鍛煉？

專家稱，糖尿病腎病患者應(yīng)該靜養(yǎng)與活動(dòng)相結(jié)合，運(yùn)動(dòng)方法多種多樣，如散步、游泳、慢跑、太極拳、體操、武術(shù)等。

1、運(yùn)動(dòng)主要以傳統(tǒng)體育保健方法為主，動(dòng)靜結(jié)合，意氣相依，內(nèi)外兼修，身心并重。動(dòng)以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神。靜則收心納意，輕松自然，全神貫注，以培育正氣。動(dòng)則行氣活血，疏精通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨，滑利關(guān)節(jié)，以壯形體、調(diào)臟腑。

動(dòng)中有靜，靜中有動(dòng)?！皠?dòng)中靜”，即在運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持精神寧靜的狀態(tài)，要全神貫注?！办o中動(dòng)”，就是要保持呼吸的自然和諧。只有動(dòng)靜結(jié)合，意、氣、體三者緊密配合，才能練精化氣生神，內(nèi)養(yǎng)臟腑氣血，外壯筋骨皮肉。

2、運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)自己的體質(zhì)與各主要臟器功能狀態(tài)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，還要注意運(yùn)動(dòng)與休息的關(guān)系，以免過勞而出現(xiàn)意外或增加蛋白尿等不良影響。

3、要量力而行，循序漸進(jìn)?？梢愿鶕?jù)自身情況、實(shí)際需要和興趣愛好而選擇合適的方法，根據(jù)不同的時(shí)間、地點(diǎn)、場合而選擇適宜的項(xiàng)目。在運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)?shù)那闆r下，可綜合應(yīng)用或交替穿插多種運(yùn)動(dòng)形式。項(xiàng)目選擇最好選擇簡單、方便利于長期堅(jiān)持的項(xiàng)目，如：散步、做操與太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能過大，盡量避免登山、郊游等。

4、餐后1-2小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，尤其早餐后是運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間。因?yàn)樵绮褪且惶熘醒呛孔罡叩臅r(shí)候。要避免空腹服藥或注射胰島素后運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)過程中，需要做好脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。

糖尿病腎病伴有腎病綜合征患者，尤其出現(xiàn)嚴(yán)重水腫與低蛋白血癥者，要停止體育活動(dòng)，臥床休息，等到水腫消退與一般狀況好轉(zhuǎn)后方可下床少量運(yùn)動(dòng)。尿毒癥期甚至接受透析的糖尿病腎病患者，適量的運(yùn)動(dòng)大有裨益，不但可以提高生活質(zhì)量，還能增強(qiáng)生存的信心，緩解抑郁狀態(tài)，有助于樹立積極向上的生活態(tài)度。

（東方紅星，文/李烈，約1950字）