很多因?yàn)楦觳仓馓蹃?lái)門診看病，最后被我告知患有“網(wǎng)球肘”的患者中，不少人都會(huì)不可思議的直接問(wèn)我：“路大夫，我這壓根兒就沒(méi)打過(guò)什么網(wǎng)球，怎么會(huì)得網(wǎng)球肘呢？會(huì)不會(huì)不是搞錯(cuò)了？”

每當(dāng)這個(gè)時(shí)候我都不得不解釋說(shuō)，這個(gè)“網(wǎng)球肘”只是這個(gè)病的其中一個(gè)名字，但并不是說(shuō)只有打網(wǎng)球的人才會(huì)得，只要上肢用力干活多的人都很容易得網(wǎng)球肘。

是的，網(wǎng)球肘并不是跟我們沒(méi)關(guān)系只有網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員才會(huì)得的“運(yùn)動(dòng)傷”，相反，天天干活，尤其是干家務(wù)活的中老年人更容易得。今天，咱們就來(lái)聊一聊“網(wǎng)球肘”這個(gè)病。#真相來(lái)了#

1、什么是“網(wǎng)球肘”

實(shí)際上，“網(wǎng)球肘”的醫(yī)學(xué)官方名字叫“肱骨外上髁炎”。這個(gè)名字太晦澀拗口了，所以網(wǎng)球肘更好記些。

“肱骨”就是我們的大臂骨，而“肱骨外上髁”其實(shí)就是我們雙臂自然下垂，手掌對(duì)著前方時(shí)，胳膊肘最外側(cè)突出的那個(gè)地方（下圖紅圈處）。

這個(gè)“肱骨外上髁”很特殊，之所以總是這里老出問(wèn)題而不是其他地方出問(wèn)題，是因?yàn)殡殴峭馍削吝@地方，是為腕伸肌群的骨性起點(diǎn)。換句老百姓能聽懂的人話就是，所以能讓我們手腕子翹起來(lái)的肌肉的肌腱，都是從這個(gè)點(diǎn)發(fā)出的。

這意味著啥呢？這意味著，我們的手腕只要用力使勁的干活或運(yùn)動(dòng)，肌肉就會(huì)牽拉這個(gè)地方。如果反復(fù)的牽拉很久，或者牽拉的力量太大，這個(gè)地方就很容易出問(wèn)題。

所以，那些每天都要重復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間（超過(guò)2小時(shí)）使用手腕來(lái)干活或運(yùn)動(dòng)的人，就成了“網(wǎng)球肘”的高危人群，尤其是歲數(shù)再大點(diǎn)的人。這也是為什么那么從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)網(wǎng)球也不做體育運(yùn)動(dòng)，但是每天都要顛勺炒菜、洗衣服抱孩子的中老年人，也會(huì)很容易得網(wǎng)球肘。

而這個(gè)病本質(zhì)上，其實(shí)并不是急性的損傷，而是那些上翹手腕的肌肉肌腱在這里因?yàn)榉磸?fù)牽拉而發(fā)生了慢性的勞損和炎癥反應(yīng)。

2、網(wǎng)球肘有啥表現(xiàn)？

網(wǎng)球肘這病的表現(xiàn)，非常的典型。醫(yī)生大多可以簡(jiǎn)單的痛苦詢問(wèn)病史和體格檢查就能診斷出八九不離十。

是的，網(wǎng)球肘患者主要就是胳膊肘外側(cè)疼痛（下圖）。

不同患者疼痛的程度不一樣，輕則對(duì)體育運(yùn)動(dòng)或工作活動(dòng)僅有極小的影響，重則嚴(yán)重影響日?；竟ぷ骱退?。而且，他們都有個(gè)共同特點(diǎn)，那就是：患病時(shí)，手腕和胳膊肘用力重復(fù)的做一些動(dòng)作時(shí)，會(huì)讓疼痛癥狀明顯加重。

比如：讓患者伸直胳膊肘，而后在對(duì)抗阻力的前提下上翹手腕和最大程度勾手腕，就會(huì)讓疼痛明顯加重（下圖）。

3、咋治？

是的，“怎么治”永遠(yuǎn)是大家最關(guān)心的。由于咱們老百姓并不是運(yùn)動(dòng)員，所以咱們治療的目標(biāo)就是讓患者在功能上沒(méi)有疼痛地重返工作或運(yùn)動(dòng)。

（1）休息制動(dòng)

首先，在疾病的早期，所有能引起疼痛的動(dòng)作都要避免去做。這也是可以有效的避免病情的加重。比如，那些因?yàn)殚L(zhǎng)期顛勺抱孩子干家務(wù)的中老年人，在患病后，就要嚴(yán)格的避免再做這個(gè)活動(dòng)。最簡(jiǎn)單的原則就是，什么動(dòng)作讓患者感覺疼了，就證明這個(gè)動(dòng)作會(huì)牽拉到變性發(fā)炎的肌腱韌帶，就一定要避免再做了。當(dāng)然，這個(gè)避免是暫時(shí)的，為了讓疾病盡快康復(fù)，等好了后還是可以干的，所以要忍一忍。為了更好地達(dá)到休息和避免加重的效果，對(duì)于一些疼痛嚴(yán)重的患者，甚至可以采用支具夾板等外部輔助設(shè)施來(lái)固定下胳膊。

（2）口服外用藥物

市面上有眾多號(hào)稱可以活血化瘀治療各種疑難雜癥的“神藥”，但實(shí)際上大多數(shù)可能都沒(méi)啥太大作用。這里相對(duì)比較明顯安全有效地，就是“非甾體類抗炎藥”，有口服的也有外用的。關(guān)注我之前文章的朋友一定對(duì)這類藥不會(huì)陌生，非甾體類抗炎藥可以說(shuō)是骨科最常用的一種藥物，咱們平時(shí)熟悉的很多藥都是這類的。比如，對(duì)于網(wǎng)球肘患者來(lái)說(shuō)，可以考慮外用扶他林，以及口服布洛芬、洛索洛芬鈉、美洛昔康等。感興趣的朋友可以點(diǎn)擊下面的鏈接，詳細(xì)查看關(guān)于非甾體類抗炎藥的相關(guān)信息：《這個(gè)藥，是骨科腰腿疼的常用藥，卻也是最容易被老百姓誤解的藥》。

（3）注射藥物

對(duì)于休息制動(dòng)和口服外用效果仍不好的患者，可以酌情考慮有創(chuàng)的注射治療。臨床上主要有兩類藥物可能會(huì)被用于注射到胳膊肘治療“網(wǎng)球肘”：糖皮質(zhì)激素（也就是老百姓俗稱的打封閉）或富血小板血漿（PRP）。

關(guān)于打封閉，我在之前的文章《路醫(yī)生說(shuō)丨“打封閉針”，是真有治療效果，還是“治標(biāo)不治本”？ 》有過(guò)詳細(xì)說(shuō)明，感興趣的朋友可以點(diǎn)開看看，這里就不贅述了。

而富血小板血漿（PRP）局部注射，是近年來(lái)的一種新興治療方法。因?yàn)閾?jù)說(shuō)PRP中含有能刺激組織修復(fù)的生長(zhǎng)因子，可以用來(lái)治療肱骨上髁炎。但是現(xiàn)有的研究并沒(méi)有確實(shí)的證實(shí)注射PRP是不是真的有效，所以我個(gè)人還是抱有懷疑的態(tài)度，需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

（4）其他新興治療方法

體外沖擊波、等離子體手術(shù)等等都是最新興，且被證實(shí)安全有一定效果的方法，對(duì)于前面各種方法治療效果不佳，沒(méi)有特別好辦法的朋友，可以考慮選擇進(jìn)一步的治療。