歡迎個(gè)人在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)分享

如需平臺(tái)轉(zhuǎn)載，請(qǐng)后臺(tái)聯(lián)系授權(quán)

近日，發(fā)表在《美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究表明：網(wǎng)球肘的11種非手術(shù)治療方法中，無(wú)一種在緩解患者疼痛方面的效果明顯優(yōu)于安慰劑，且所有患者的不良事件發(fā)生率均有所增加。

一種被稱(chēng)為“網(wǎng)球肘”的疾病是由于前臂的肌腱過(guò)度使用造成的，通常發(fā)生在病人的前臂?！熬W(wǎng)球肘”是一種重復(fù)性的壓力損傷，它并非網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的專(zhuān)屬疾病，任何每天持續(xù)數(shù)小時(shí)頻繁使用手和手腕的人幾乎都會(huì)發(fā)病，如商人、食品加工人員、制造工人以及辦公室工作人員等。

近日，發(fā)表在《美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究表明：“網(wǎng)球肘”的11種主流非手術(shù)治療方法中，無(wú)一種在緩解患者疼痛方面的效果明顯優(yōu)于安慰劑，且所有患者的不良事件發(fā)生率均有所增加。

這些非手術(shù)治療方法包括：理療、針灸、口服消炎藥物、局部肉毒桿菌毒素注射治療、超聲、激光治療。

在美國(guó)，每年有20萬(wàn)新確診的網(wǎng)球肘患者接受了各種各樣的療法，但是很少有高質(zhì)量的試驗(yàn)將這些方法的療效進(jìn)行比較。

在迄今為止最大的分析中，貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心(BIDMC)的研究人員和臨床醫(yī)生比較了非手術(shù)治療網(wǎng)球肘的有效性和安全性。

疼痛緩解效果不明顯

BIDMC高級(jí)骨科研究中心的首席研究員、哈佛醫(yī)學(xué)院骨科外科的副教授阿拉﹒納扎里安博士指出：所有的11種治療方案都僅使患者疼痛得到輕微緩解，但卻增加了不良事件發(fā)生的可能性。在使用安慰劑的患者中，超過(guò)90%的人在四周后疼痛緩解。

納扎里安教授和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)2746名參與者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析，這些人參加了36項(xiàng)隨機(jī)的安慰劑對(duì)照研究，評(píng)估了11種非手術(shù)治療網(wǎng)球肘的療效。研究小組分別在確診后4周、確診后5周~26周以及確診后26周以后，觀察了這些治療方法對(duì)疼痛和握力的影響。

僅使用安慰劑的(如注射鹽水、非活性糖片或滅活的治療設(shè)備)對(duì)照組也被納入分析。在這些研究中，安慰劑被定義為沒(méi)有治療或“觀察”。

研究小組發(fā)現(xiàn)，99%僅使用安慰劑的患者在確診后26周內(nèi)幾乎沒(méi)有疼痛感。接下來(lái)，通過(guò)meta分析，納扎里安教授的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有一種治療方法在確診后的4周內(nèi)顯示出任何顯著的益處。

在診斷后5到26周里，接受激光治療或局部注射肉毒桿菌毒素的患者，雖然疼痛緩解效果與其他治療方案相比十分有限，但結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

然而，在第26周之后，僅接受沖擊波治療的患者報(bào)告了長(zhǎng)期獲益，而接受皮質(zhì)類(lèi)固醇注射的患者所訴疼痛比接受安慰劑的患者更嚴(yán)重。

不良事件發(fā)生率增高

此外，科學(xué)家還證明，在11種治療方法中，不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大致相同。然而，所有治療組發(fā)生不良事件的總體幾率都顯著高于安慰劑組。

研究人員認(rèn)為：這意味著，對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，網(wǎng)球肘是一種自限性疾病。研究人員幾乎評(píng)估了所有非手術(shù)治療網(wǎng)球肘的方法，發(fā)現(xiàn)它們只比安慰劑效果好一點(diǎn)點(diǎn)。

因?yàn)閹缀跛械幕颊咴谒闹芎蟮奶弁匆呀?jīng)明顯緩解，治療網(wǎng)球肘的臨床醫(yī)生可考慮選擇一種減輕疼痛的治療方案。

科學(xué)家們注意到，體力勞動(dòng)者和疼痛程度較嚴(yán)重的患者治療越早越好，而不宜延遲治療。為了確定這些高危人群，隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)就顯得十分必要。

納扎里安教授指出：盡管研究中沒(méi)有直接評(píng)估這一點(diǎn)，但處于急性和劇烈疼痛中的體力勞動(dòng)者可能會(huì)從干預(yù)措施中獲益，使他們能夠更快地恢復(fù)，投入正常工作。

基于這一分析，納扎里安教授和她的團(tuán)隊(duì)給出的總體建議是“觀望”。然而，對(duì)于一些特殊群體來(lái)說(shuō)，“觀望”可能不是一個(gè)可行的選擇，他們建議對(duì)這些群體進(jìn)行短期內(nèi)最有效的干預(yù)。

首屆兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤MDT精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論壇

點(diǎn)擊上圖，詳見(jiàn)鏈接

11月10日，寧波東錢(qián)湖華茂希爾頓度假酒店，免注冊(cè)費(fèi)，交通費(fèi)自理。

咨詢(xún)聯(lián)系人：

張圖雅，18710175581

盛漢松，13587782218

沈志鵬，15957130333

報(bào)名參會(huì)等詳細(xì)內(nèi)容，點(diǎn)擊|原文鏈接|