1月9日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹了第十版診療方案的有關(guān)情況。其中提到，第十版診療方案中重型和危重型高危人群的判定標準年齡改為大于65歲，在分型中取消了普通型，增加了中型。會上，專家還解釋了網(wǎng)絡(luò)上不同專家所說的新冠重癥感染率不同的原因。

高危判定年齡為何

改為大于65歲

據(jù)北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹，重型和危重型高風險人群在第八版、第九版診療方案明確，60歲以上老年人,有基礎(chǔ)病的、免疫功能低下的，包括孕產(chǎn)婦、肥胖、吸煙的都屬于高風險人群，目的就是把這些高風險人群找出來，予以重點關(guān)注，早期干預、早期治療，避免重癥甚至病亡。

在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)65歲以上的患有基礎(chǔ)病、尤其沒有打疫苗的人群重癥化和危重癥比例更高，所以這次診療方案進行了微調(diào)。但不管是60歲還是65歲，都強調(diào)伴有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的更需要關(guān)注。

小分子抗病毒藥

越早用越好

王貴強還表示，第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物，其特點是口服，比較方便，在醫(yī)院里可以用，在社區(qū)、診所、門診也可以使用。但需要早期使用，越早越好，晚了以后效果會減弱。一般強調(diào)在5天之內(nèi)使用最好，5天之后使用的效果就大打折扣。王貴強說，一般人群感染后使用價值并不大。此外，因為藥物有相互作用和不良反應(yīng)，所以要在醫(yī)生指導下使用。 

不同醫(yī)院新冠重癥率

差別很大

針對網(wǎng)絡(luò)上不同專家所說的新冠重癥感染率不同的情況，王貴強解釋說，醫(yī)院的重癥率是指重癥病例數(shù)除以收治的新冠感染者，再乘百分百得出的數(shù)據(jù)。因為不同醫(yī)院技術(shù)水平不一樣，收治的病人的病情程度不一樣，所以不同醫(yī)院的重癥率會很大差別。另外，一些輕型的、普通型的病例可能不到醫(yī)院看病，所以這些基數(shù)統(tǒng)計不進去。而全人群的重癥比例，需要整個大樣本數(shù)據(jù)出來以后才能得出。

增加中型更能體現(xiàn)

疾病特點

據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅介紹，第十版診療方案在分型中取消了普通型，增加了中型是為了更加體現(xiàn)疾病的特點。

從疾病的臨床表現(xiàn)來看，普通型代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)，在新冠病毒早期的致病力比較強，相當數(shù)量的感染者是出現(xiàn)了典型的病毒性肺炎的表現(xiàn)，因此當時在臨床分型過程當中，國家衛(wèi)健委采用了輕型、普通型、重型、危重型分類的方式。

隨著病毒的不斷變異，特別是目前流行的奧密克戎變異株以來，它的病毒的致病力在逐步減弱，而且疾病臨床的特點也發(fā)生了比較大明顯的變化，大多數(shù)的感染者是上呼吸道感染，發(fā)生肺炎的比例大幅度降低。因此為了更體現(xiàn)疾病的特點，第十版診療方案當中對臨床分型進行了調(diào)整，取消了普通型，增加了中型。

新冠感染者出院

不再要求核酸結(jié)果

新冠病毒感染“乙類乙管”措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此，第十版診療方案不再對感染者出院時的核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進行綜合研判。但郭燕紅強調(diào)，即便是不做核酸，感染者出院以后，也要注意做好個人防護，居家觀察，以不參加社會面活動為妥。