原標(biāo)題：健康科普：化學(xué)治療口腔黏膜炎的自我照護(hù)

健康科普

化學(xué)治療口腔黏膜炎的自我照護(hù)

油田總醫(yī)院腫瘤科 田丹丹

一、化學(xué)藥物口腔黏膜保健的目的

化學(xué)藥物治療易致口腔黏膜炎，常發(fā)生于治療后 7-14天，發(fā)生率約 40%。如口腔衛(wèi)生不好，則會(huì)影響?zhàn)つび系哪芰皶r(shí)間，且病人會(huì)產(chǎn)生口腔疼痛、降低食欲，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足 ,也可能繼發(fā)感染，帶來(lái)焦慮、抑郁等不良情緒。口腔黏膜炎不僅降低患者的生活質(zhì)量，還可能降低患者對(duì)抗腫瘤治療的依從性，導(dǎo)致延遲甚或停止治療。所以良好的口腔護(hù)理是重要的。

二、為什么化療會(huì)引起口腔粘膜炎

化療相關(guān)口腔黏膜炎的發(fā)生受到不同危險(xiǎn)因素影響。例如化療藥物的種類、劑量、持續(xù)時(shí)間，以及患者自身的情況，如年齡、口腔衛(wèi)生差、具有急慢性口腔疾病、遺傳因素以及全身狀況差等?；熢谙麥缒[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)干擾正?？谇火つど掀ぜ?xì)胞的更新、代謝，引起上皮組織損傷而出現(xiàn)炎癥或潰瘍性病變。

三、口腔黏膜炎的癥狀及程度 主要表現(xiàn)為口腔黏膜充血、紅斑、水腫、糜爛以及不同程度的潰瘍等，患者通常會(huì)有疼痛、口干、進(jìn)食困難以及味覺(jué)障礙等癥狀。

世界衛(wèi)生組織依黏膜潰瘍及進(jìn)食影響情形，將口腔黏膜改變程度分為 5個(gè)等級(jí)，級(jí)數(shù)越高則表示口腔黏膜越嚴(yán)重：

四、口腔黏膜炎的預(yù)防與護(hù)理

1、保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防黏膜潰瘍

（ 1）每日以手電筒和壓舌板，面對(duì)鏡子做口腔自我檢查。

（ 2）避免進(jìn)食尖銳、粗糙、辛辣、過(guò)咸、過(guò)酸、過(guò)熱等易損傷或刺激口腔黏膜的食物。

（ 3）進(jìn)食后和睡前使用軟毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少 2 次 /d。牙刷刷頭向上放置儲(chǔ)存， 每月至少更換 1 次牙刷。

（ 4）使用不含酒精的溶液漱口，如生理鹽水或 3%～ 5%碳酸氫鈉溶液，至少 2 次 /d；使用漱口液時(shí)應(yīng)先含漱，再鼓漱，時(shí)間至少 1 min。

（ 5）治療期間禁用牙線和牙簽。

（ 6）化學(xué)治療（奧沙利鉑除外）滴注期間口服冰塊可減少口中化學(xué)藥物濃度，減少口腔受損情形。

2. 口腔黏膜異?；蚱茡p時(shí)的自我照護(hù)

（ 1）若口腔黏膜破損，每?jī)尚r(shí)以漱口水或生理鹽水漱口一次。

（ 2）進(jìn)食后立即清潔口腔，可使用冷開(kāi)水加食用鹽（ 100cc開(kāi)水加 9克食鹽），或依醫(yī)囑使用漱口水，避免使用含有酒精成分的漱口水。

（ 3）可進(jìn)食冰冷的食物或食前可含碎冰塊減輕疼痛情形，或依醫(yī)囑使用止痛劑或局部麻醉劑。

（ 4）多飲水，保持口腔濕潤(rùn)：建議患者多喝水，如唾液分泌較少，也可使用口腔保濕劑或人工唾液等潤(rùn)滑口腔，維持口腔黏膜的濕潤(rùn)。

（ 5）飲食選擇：均勻飲食，尤其是攝取足夠蛋白質(zhì)、維生素 C；避免攝取刺激性食物，如：酒、辛辣，油炸、過(guò)酸及含香料的食物。避免粗糙、太干或過(guò)熱的食物。

（ 6）出血時(shí)口咬止血紗布于患處或使用稀釋之雙氧水漱口，待止血后以生理鹽水漱口。

總結(jié)：

在化學(xué)治療過(guò)程中，患者一定要提高對(duì)口腔黏膜炎的重視，堅(jiān)持做好日?？谇蛔o(hù)理。出現(xiàn)口腔黏膜炎后，無(wú)需忍耐，要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，積極配合治療，盡量減輕副反應(yīng)對(duì)生活質(zhì)量和抗腫瘤治療的影響。

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