為了讓市民正確認(rèn)識疾病，消除焦慮和恐懼，安全平穩(wěn)地度過非常時期，都市快報·橙柿互動聯(lián)合杭城各大醫(yī)院，正在推出“浙醫(yī)大咖，現(xiàn)身說法，共同戰(zhàn)疫，溫暖橙柿”大型科普系列直播。

昨晚7點(diǎn)，浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英主任醫(yī)師來到直播間，和大家聊了當(dāng)前形勢下，如何正確辨別和對待發(fā)熱。發(fā)熱要馬上去醫(yī)院就診嗎？退燒后可以運(yùn)動、洗澡嗎？以下是直播實錄，希望對大家有所幫助。

1.近期醫(yī)院感染病科就診情況如何？新冠發(fā)熱患者占的比例大概有多少？是否有危重癥患者？

潘紅英：現(xiàn)在感染的病人越來越多，醫(yī)院發(fā)熱門診的病患也根據(jù)形勢變化一直在變化，從以前每天兩三百人到現(xiàn)在每天1000多人，我們感染病科收的病人有很多是陽性的。

目前感染的人群中，中青年感染者較多，免疫力較好、恢復(fù)得也快。但因為病毒傳染得也快，我們要更關(guān)注老年人、孕婦、兒童和有基礎(chǔ)疾病的人，這類人群的感染風(fēng)險特別高。

2. 網(wǎng)上盛傳退燒后的半個月甚至一個月，防風(fēng)保暖休息特別重要。據(jù)網(wǎng)上消息，有人康復(fù)后馬上去爬山、打羽毛球，結(jié)果不幸去世。請問陽康后建議休養(yǎng)多久后再運(yùn)動？如何把握度？

潘紅英：這個問題確實值得大家關(guān)注，感染后病毒會侵犯人體不同的部位，包括心臟。劇烈運(yùn)動后可能會給心臟增加額外的負(fù)擔(dān)，可能會引起心肌炎等疾病。

一般，如果要恢復(fù)到原來的狀態(tài)，需要休息至少一到兩周。所以建議大家退燒后不要馬上進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動，量力而行，循序漸進(jìn)恢復(fù)。

3.有人說康復(fù)后不能馬上洗澡，這是真的嗎？

潘紅英：在感染的第一、二天，洗澡會造成毛細(xì)血管的擴(kuò)張，所以不建議洗澡。但完全康復(fù)后洗澡是沒有問題的。

4.有人反映，退燒后出現(xiàn)味覺、嗅覺減退甚至消失的問題，這是后遺癥嗎？要怎么應(yīng)對？

潘紅英：確實少部分人會發(fā)生這樣的情況。一般兩個月左右會慢慢地恢復(fù)，不用太擔(dān)心。

5.目前常見的退燒藥物有哪些？使用時要如何注意區(qū)分？

潘紅英：布洛芬，但對胃刺激比較大，有胃潰瘍、胃出血的人不適合服用，孕婦不適合，哮喘也不適合。

對乙酰氨基酚，很多感冒藥都含對乙酰氨基酚，比如小兒氨酚黃那敏、三九感冒顆粒、復(fù)方氨酚烷胺片，因此容易造成過量傷肝，吃的時候大家盡量看說明書，不能重復(fù)。

6.發(fā)熱了要馬上吃退燒藥嗎？服用時要注意什么？

潘紅英：當(dāng)體溫38.5℃以下時，我們一般不建議吃藥，建議通過減少穿著，大量喝溫水，每杯水里面可撒適量鹽減少電解質(zhì)丟失，溫水擦拭前胸后背四肢，找冰塊用毛巾包好放在腋窩、大腿根處等方法降溫。

如果體溫大于38.5℃以上，物理降溫?zé)o效，我們建議口服退燒藥物?？梢钥诜悸宸一蛘邔σ阴０被樱?strong style="color: blue;">但是間隔時間最好在4-6小時以上，且服藥后可能會大量出汗。需注意出現(xiàn)大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需要多喝水，且要及時更換濕掉的衣服。

7.發(fā)熱期間溫度反復(fù)怎么辦？什么情況下要去醫(yī)院就診？

潘紅英：如果吃退燒藥物已經(jīng)間隔4-6小時，可以再次服用退燒藥物；如果服用藥物時間間隔不足，可以采取綜合措施，比如：更換輕薄的被單，千萬不要捂汗，因為高熱的時候體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)失衡，不容易出汗，用溫水擦浴，冰塊物理降溫，多喝水，增加尿量，通過排尿減少身體的熱量。

如果采取以上措施，還是反復(fù)發(fā)熱，建議醫(yī)院就診。

還有一種情況，體溫已經(jīng)恢復(fù)正常幾天后又再次發(fā)熱，并出現(xiàn)氣促、呼吸困難等需及時去醫(yī)院，因為可能合并有肺炎的可能。

8.我們常說發(fā)熱期間可以先密切觀察，但很多人不清楚到底要觀察什么，以及怎么判斷嚴(yán)重程度，可以具體講一講這方面的知識嗎？

潘紅英：發(fā)熱期間需要關(guān)注體溫變化的情況，所謂發(fā)熱是指體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原作用，或體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。

一般來說，口溫高于37.3℃，或肛溫高于37.6℃，或一日體溫變動超過1.2℃，可以認(rèn)為有發(fā)熱。發(fā)熱的臨床分度：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱程度分為———

低熱 ：體溫37.3℃-38℃

中度發(fā)熱 ：體溫為38.1℃-39℃

高熱 ：體溫為39.1℃-41℃

超高熱 ：體溫41℃以上

大部分患者發(fā)熱建議居家觀察，對癥處理，如果出現(xiàn)下面五種情況，建議到醫(yī)院進(jìn)行診治。

第一種情況：出現(xiàn)呼吸困難或氣短。

第二種情況：經(jīng)過藥物治療以后，仍然持續(xù)發(fā)燒，超過38.5℃，時間超過3天以上，就應(yīng)該到醫(yī)院。

第三種情況：原有基礎(chǔ)病明顯加重，比如高血壓用藥控制不住，糖尿病用藥控制不住或者出現(xiàn)其他急危重癥的風(fēng)險的時候，一定要及時到醫(yī)院救治。

第四種情況：兒童出現(xiàn)一些嗜睡、拒食、腹瀉、嘔吐等情況，治療以后不緩解，時間超過兩天以上也要到醫(yī)院救治。

第五種情況：孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者出現(xiàn)胎動異常等情況，也要到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

9.有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病的患者，退燒藥可以和基礎(chǔ)病藥物一起吃嗎？需要注意什么？

潘紅英：可以一起吃，但是最好錯開時間。糖尿病的患者，降糖藥通常是在餐中或者是餐后立即服用或者打胰島素，高血壓的患者通常也是每日早晚的時間服用，退燒藥需要在發(fā)熱的高峰期使用，一般來說不會互相影響。

但是個別的藥物需要注意，例如布洛芬就可能會升高口服降糖藥的血藥濃度，合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，需咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。另外，布洛芬會引起體內(nèi)水分和鹽分的潴留和水腫，同時可能會減低降壓藥的效果，合用時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。

偽麻黃堿類的感冒藥，糖尿病、高血壓的患者也不建議使用。順便強(qiáng)調(diào)，新冠病毒感染可能導(dǎo)致慢性病、基礎(chǔ)疾病病情加重，因此患有基礎(chǔ)疾病的人一定要規(guī)律用藥，監(jiān)測血壓血糖，控制好病情。

10.年輕人發(fā)熱會有危險嗎？什么樣的情況要懷疑是病毒性心肌炎？

潘紅英：最近要特別當(dāng)心中青年的病毒性心肌炎，這個病死亡率在70%以上，心肌炎，也就是心肌的炎癥，癥狀包括呼吸急促、胸痛、運(yùn)動耐受下降和心律不齊。

病程可能持續(xù)數(shù)小時到數(shù)月不等，嚴(yán)重的并發(fā)癥如由于擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時就醫(yī)，做個心電圖和抽血檢查。一般愛熬夜的年輕人更容易得爆發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息，多睡眠，不做劇烈活動。

如自行單獨(dú)居家隔離時，最好與身邊的親朋好友隨時保持聯(lián)系，便于出現(xiàn)不適時，及時到醫(yī)院就診。

今晚7點(diǎn)

浙大婦院產(chǎn)科馮燕副主任醫(yī)師

和大家聊孕婦感染新冠后如何應(yīng)對

孕產(chǎn)婦抵抗力低，是新冠肺炎的易感人群。最近，不少準(zhǔn)媽媽咨詢，擔(dān)心感染新冠肺炎會影響腹中寶寶。新冠病毒會對胎兒產(chǎn)生什么影響？一旦感染需要剖宮產(chǎn)嗎？

今天（12月24日）19:00—20:00，浙大婦院產(chǎn)科馮燕副主任醫(yī)師將針對孕產(chǎn)婦關(guān)心的問題，在直播間詳細(xì)解答。

橙柿互動·都市快報記者 林琳  見習(xí)記者 吳雙