來源：采訪對象供圖（下同）

　　“我是在4月初查出來這個(gè)毛病的，正好是疫情最緊張的時(shí)候，我們?nèi)倚亩际菓抑模侨A山的醫(yī)生給了我們一顆定心丸。”在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院病房里，66歲的胰腺癌患者趙女士感慨地說。

　　4月初的上海，疫情防控正處于吃勁階段，趙女士發(fā)現(xiàn)全身皮膚及鞏膜黃染，小便深黃，大便發(fā)白陶土樣，經(jīng)各項(xiàng)檢查評估后，不幸被診斷為“癌中之王”的胰腺癌。多方輾轉(zhuǎn)咨詢，她均被告知手術(shù)難度極大或風(fēng)險(xiǎn)太高，無法進(jìn)行根治性手術(shù)切除腫瘤。

　　4月18日，她慕名來到了華山醫(yī)院。急診接診考慮胰頭癌伴梗阻性黃疸，情況緊急。普外科、胰腺外科和超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生于B超引導(dǎo)下行PTCD（經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)）減黃，暫緩危機(jī)，為后續(xù)檢查和治療贏得了條件。

　　進(jìn)一步術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，患者胰頭頸部有6*4cm惡性腫瘤，尚局限在胰腺及其周圍，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但棘手的是，局部腫瘤已經(jīng)蔓延到整個(gè)胰腺，同時(shí)侵犯了胰腺周圍主要的大血管：門靜脈系統(tǒng)。既要切得干凈，又要最大限度保全功能，魚和熊掌如何兼得？胰腺外科主任傅德良教授仔細(xì)評估后說：“別放棄，目前腫瘤還是可以切除的，還有根治的機(jī)會(huì)，可以做保留脾臟的全胰切除！”

　　經(jīng)過4周的減黃治療，手術(shù)條件已成熟。5月15日，傅德良教授帶領(lǐng)胰腺外科、麻醉科、護(hù)理部團(tuán)隊(duì)密切配合，行保留脾臟的全胰腺切除術(shù)+門靜脈人工血管置換術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤比術(shù)前腹部CT報(bào)告的范圍更廣，大小約8*5cm，侵犯了脾動(dòng)靜脈，并360度包繞腸系膜上靜脈-門靜脈，手術(shù)切除了近1/2的胃、十二指腸，約10cm的空腸、膽囊及下段膽總管、全部胰腺及部分門靜脈。隨后，以約8cm長的人工血管重建門靜脈系統(tǒng)，并進(jìn)行膽道-空腸吻合、胃腸吻合和空腸-空腸吻合，維持消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，順利完成。術(shù)后，趙女士恢復(fù)良好，近期即將出院。

　　在業(yè)界，提高胰腺癌的根治性手術(shù)切除率始終是胰腺腫瘤治療急需突破的難點(diǎn)和瓶頸。向“癌癥之王”發(fā)起挑戰(zhàn)的底氣源于華山團(tuán)隊(duì)技術(shù)的精湛。由于胰腺位置特殊，大部分病人就診時(shí)腫瘤往往長得很大或侵犯重要的器官，全胰切除術(shù)是許多病人根治性切除的唯一手術(shù)方式。保留脾臟且聯(lián)合門靜脈置換的全胰切除術(shù)是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院胰腺外科治療胰腺癌的特色術(shù)式之一，由胰腺外科主任傅德良教授率先在國內(nèi)開展?？剖夷壳袄塾?jì)完成聯(lián)合門靜脈切除重建的胰腺癌根治術(shù)約400臺，積累了大量手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為無法開展傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)的難治性胰腺腫瘤患者帶來了根治希望。

　　新民晚報(bào)記者 左妍