一、網(wǎng)球肘的概述

網(wǎng)球肘亦稱肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁處前臂伸肌總腱起點處的慢性損傷性炎癥，因腕伸肌過度使用，引發(fā)附著于肱骨外上髁處的肌纖維組織撕裂、炎癥、粘連、變性，產(chǎn)生前臂疼痛和功能障礙。

1.臨床癥狀

網(wǎng)球肘的主要癥狀為慢性疼痛，早期只在勞累后偶感肘外側(cè)酸脹和輕微疼痛，嚴重者伸腕或執(zhí)筷時即痛，至疼痛向前臂或上臂放射，按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)現(xiàn)有固定的壓痛點。

2.致病因素

老年人由于肌肉力量下降，肌腱纖維退變、老化等因素，易發(fā)生過勞性損傷，發(fā)病率也較高。

二、網(wǎng)球肘的運動康復(fù)指南

網(wǎng)球肘治療的關(guān)鍵在于防治結(jié)合，避免反復(fù)發(fā)作。老年患者在急性發(fā)作期后，癥狀雖然有所緩解，但腕伸肌生理功能已經(jīng)下降。所以，穩(wěn)定期的運動康復(fù)訓練對于老年患者非常重要。主要通過關(guān)節(jié)主動活動、牽伸放松和肌肉力量訓練，保持關(guān)節(jié)活動度、增加組織柔韌性、緩解肌肉緊張、減輕疼痛、加強關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性，最終增強腕伸肌抵抗過勞性損傷的能力，防止復(fù)發(fā)。

在運動訓練中，當老年患者感到疲勞或不能再集中注意力時，應(yīng)停止訓練，注意休息。訓練每周3-4天，每天3組，每組10-15次。每次牽伸在關(guān)節(jié)最大活動度處保持10-15秒，引發(fā)的疼痛以可耐受為度，上肢進行力量訓練時注意節(jié)奏，動作要平穩(wěn)，聳肩或脊柱側(cè)同等代償動作應(yīng)盡量避免。

1.關(guān)節(jié)主動活動訓練

坐位，無阻力地進行全范圍的腕關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動。在最大活動度處保持10-15秒后放松。

腕關(guān)節(jié)屈伸

肘關(guān)節(jié)屈伸

前臂旋轉(zhuǎn)

2.腕伸肌牽伸放松訓練

【初級動作】坐位或站立位，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直且掌心朝內(nèi)，保持此姿勢，將腕關(guān)節(jié)向外側(cè)偏并屈曲腕關(guān)節(jié)，另一只手對患側(cè)手背進行持續(xù)性按壓。

【中級動作】站立位，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，掌心朝內(nèi)，手背頂住墻壁，保持此姿勢，通過擠壓墻壁，使腕關(guān)節(jié)獲得持續(xù)的牽伸。

腕伸肌牽伸放松訓練（初級）

腕伸肌牽伸放松訓練（中級）

3.彈力帶力量訓練

（1）肘屈肌力量訓練

【初級動作】站立位，一腳在前將彈力繩踩住，兩手握彈力帶兩端在身體兩側(cè)，掌心向上，上臂貼緊身體，向上彎曲手臂至最大活動度處。

肘屈肌力量訓練（初級）

【中級動作】站立位，將彈力帶一端系在一個穩(wěn)定的固體物上，與肩同高。肩關(guān)節(jié)前屈90°，患手抓住彈力帶，肘關(guān)節(jié)伸直。保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，屈曲肘關(guān)節(jié)將手靠近肩部。

肘伸肌力量訓練（中級）

（2）肘伸肌力量訓練

【初級動作】站立位，將彈力帶中部系在一個穩(wěn)定的固體物上，固定點高于頭部。雙手抓住彈力帶兩端，肘關(guān)節(jié)屈曲，再伸直肘關(guān)節(jié)。

肘伸肌力量訓練（初級）

【中級動作】弓箭步站立，后方腳站立在彈力帶上固定，雙手抓握彈力帶，屈曲肘關(guān)節(jié)，前臂與地面平行，向上伸直肘關(guān)節(jié)拉長彈力帶。

肘伸肌力量訓練（中級）

（3）腕屈(伸)肌力量訓練：坐在凳子上，一腳踩住彈力帶的兩端，健手固定患手前臂于大腿上?；际肿プ椓В箨P(guān)節(jié)在無痛范圍內(nèi)，做屈伸運動。屈伸肌訓練交替進行。若要增加難度，可改為坐在瑞士球上。

屈肌力量訓練

腕伸肌力量訓練

（4）腕尺偏肌力量訓練：坐位。一腳踩住彈力帶的兩端?；际址旁隗w側(cè)，抓住彈力帶中部，掌心向內(nèi)，拇指朝前。保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定，腕關(guān)節(jié)向后偏移拉伸彈力帶。若要增加難度，可改為坐在瑞士球上。

腕尺偏肌力量訓練

（5）腕橈偏肌力量訓練：坐位。一腳踩住彈力帶的兩端。健手固定患手前臂于大腿上?；际肿プ椓е胁?，掌心向內(nèi)，拇指向上，保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定，腕關(guān)節(jié)向上偏移拉伸彈力帶，緩慢回到起始位置。若要增加難度，可改為坐在瑞士球上。

腕橈偏肌力量訓練

（6）前臂旋轉(zhuǎn)肌力量訓練：坐位。一腳踩住彈力帶的兩端，健手固定患手前臂于大腿上?；际治兆椓?，腕關(guān)節(jié)伸直拉緊彈力帶，前臂緩慢旋轉(zhuǎn)拉伸彈力帶，緩慢回到起始位置。若要增加難度，可改為坐在瑞士球上。

前臂旋轉(zhuǎn)肌力量訓練

（7）肩外展肌力量訓練：站立位。一腳在前踩住彈力帶或彈力管中部。雙手握住彈力帶的兩端，保持肘關(guān)節(jié)伸直，上肢同時向兩側(cè)抬起，成一條直線，緩慢回到起始位置。若要增加難度，可改為上肢交替抬起。

肩外展肌力量訓練

（8）肩前屈肌力量訓練：站立位。一腳在前踩住彈力帶或彈力管中部。雙手握住彈力帶的兩端，保持肘關(guān)節(jié)伸直，上肢同時向前抬起，與地面平行，緩慢回到起始位置。若要增加難度，可改為上肢交替抬起。

肩前屈肌力量訓練

（9）肩內(nèi)旋肌力量訓練：站立位。將彈力帶一端系在一個穩(wěn)定的固體物上，患側(cè)靠近固定物?；际治兆椓Я硪欢?，上臂貼緊身體，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂與地面平行。拉伸彈力帶遠離固定點，緩慢回到起始位置。若要增加難度，可以在腋下夾一軟墊。

肩內(nèi)旋肌力量訓練

（10）肩外旋肌力量訓練：站立位。將彈力帶一端系在一個穩(wěn)定的固體物上，健側(cè)靠近固定物。患手握住彈力帶另一端，上臂貼緊身體，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂與地面平行。拉伸彈力帶遠離固定點，緩慢回到起始位置。若要增加難度，可以在腋下夾一軟墊。

肩外旋肌力量訓練

（11）橡膠扭轉(zhuǎn)棒扭轉(zhuǎn)訓練：站立位或坐位?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，患手握住橡膠扭轉(zhuǎn)棒下端，健手手心朝前握住扭轉(zhuǎn)棒上端。健側(cè)腕關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)腕關(guān)節(jié)保持伸展，使橡膠扭轉(zhuǎn)棒產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)，向前伸直雙肘關(guān)節(jié)；患側(cè)腕關(guān)節(jié)有控制地屈曲，使橡膠扭轉(zhuǎn)棒慢慢回到非扭曲狀態(tài)(注意患側(cè)腕關(guān)節(jié)控制橡膠扭轉(zhuǎn)棒慢慢復(fù)原時，保持雙肘關(guān)節(jié)伸直，活動引發(fā)的疼痛以可耐受為度)。

橡膠扭轉(zhuǎn)棒扭轉(zhuǎn)訓練

三、健康指導

網(wǎng)球肘容易反復(fù)發(fā)作，要防治結(jié)合，預(yù)防為主。針對不同的人群，預(yù)防措施也不同。

1.學習正確的運動方法，減少手部受力。經(jīng)常持拍的球類運動者，糾正自己不正確的動作。

2.運動之前，確保做好充分的熱身運動，注意運動量和強度的控制，避免過度疲勞增加損傷風險。

3.家庭主婦、手工勞動者、辦公室工作人員等前臂活動頻繁者，避免長時間保持或反復(fù)做前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕的動作，注意勞逸結(jié)合。