骨關(guān)節(jié)炎指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大及活動(dòng)受限。

病因：其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、性激素、骨密度、創(chuàng)傷、吸煙及遺傳因素等有關(guān)。

病理特點(diǎn)：關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生等。

流行病學(xué)：中老年患者多見，女性多于男性。65歲以上的人群中患病率可達(dá)50%。好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。

骨關(guān)節(jié)炎有何表現(xiàn)？

1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛

初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)，寒冷、潮濕環(huán)境均可加重疼痛，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在空氣潮濕時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。

3、關(guān)節(jié)腫大、畸形

手部遠(yuǎn)端或近端指間關(guān)節(jié)腫大變形，可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。

4、骨摩擦音(感)

由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平整，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦（感），多見于膝關(guān)節(jié)，常有患者自訴膝蓋行走時(shí)“咔啦”聲。

5、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙

關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。

如何確診？

醫(yī)生根據(jù)關(guān)節(jié)腫痛的部位、時(shí)間、特點(diǎn)，體格檢查關(guān)節(jié)，以及X線表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查基本上就可以做出臨床診斷，一般建議做的檢查包括：紅細(xì)胞沉降率、風(fēng)濕三項(xiàng)、抗CCP抗體、抗核抗體，腫痛關(guān)節(jié)的X片，必要的話可以做關(guān)節(jié)B超或者磁共振檢查。通過上述病史特點(diǎn)和檢驗(yàn)檢查也可以和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)炎鑒別。

治療和自我保健

治療目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。

治療原則：非藥物與藥物治療相結(jié)合，必要時(shí)手術(shù)治療，治療應(yīng)個(gè)體化。結(jié)合自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。

1、非藥物治療

對(duì)于初次就診且癥狀不重的骨關(guān)節(jié)炎患者，這是首選的治療方式，非藥物治療是藥物治療及手術(shù)治療等的基礎(chǔ)。

（1）生活習(xí)慣：減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山，適量活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，減肥可以改善關(guān)節(jié)功能。

（2）運(yùn)動(dòng)治療：有氧鍛煉（如游泳、散步、騎自行車等），關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練（這些需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)后進(jìn)行）等。

（3）物理治療：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引等。

（4）行動(dòng)輔助：減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖、助行器等，可選擇平底、厚實(shí)、柔軟、寬松的、有減震作用的鞋，合適的鞋墊，避免穿高跟鞋，戴護(hù)膝。

2、藥物治療

如非藥物治療無(wú)效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。

（1）局部藥物治療：對(duì)于手和膝的骨關(guān)節(jié)炎，可選局部藥物治療，可使用含止痛藥的乳膠劑、膏劑、貼劑等（例如洛索洛芬貼、氟比洛芬貼），可有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。

（2）全身止痛藥物：分為口服藥物、針劑以及栓劑?？蛇x用口服非甾體抗炎藥（間歇或持續(xù)），例如雙氯芬酸、洛索洛芬、塞來(lái)昔布、美洛昔康等，平素有胃病者需要同時(shí)服用護(hù)胃藥，嚴(yán)重時(shí)使用曲馬多等藥。

（3）關(guān)節(jié)腔注射：如口服藥物治療效果不明顯，可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針或得寶松針。

3、外科治療

主要有：① 關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)；②關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；③截骨術(shù)；④ 關(guān)節(jié)融合術(shù)；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（終末期）等。