病因

網(wǎng)球肘通常是伸腕肌肌腱疼痛且位于肱骨外上髁處產(chǎn)生發(fā)炎，特別是橈側(cè)伸腕短肌的發(fā)生率最高，因?yàn)榇它c(diǎn)是橈側(cè)伸腕短肌的起始點(diǎn)，所以此點(diǎn)發(fā)炎是起因于橈側(cè)伸腕短肌拉傷所產(chǎn)生的炎癥。此肌肉發(fā)炎后會(huì)產(chǎn)生肌肉緊繃及日?；顒?dòng)動(dòng)作上的些微差異及代償，所以網(wǎng)球肘痛久了會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。

受傷機(jī)制

瞬間高強(qiáng)度的用力特別是該肌肉執(zhí)行離心收縮時(shí)容易導(dǎo)致該肌肉的拉傷，例如：打網(wǎng)球時(shí)打反手拍的動(dòng)作。長期低強(qiáng)度、重復(fù)性使用產(chǎn)生肌肉疲勞，例如：重復(fù)性的握拳動(dòng)作(像是搬物品、提東西、用力握筆寫字、洗衣及擰干衣物 )或伸指動(dòng)作(像是打字、使用滑鼠) 。當(dāng)肌肉過度使用則會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。

病癥

疼痛點(diǎn)：肱骨外上髁處、伸腕肌(伸腕長肌與伸腕短肌)肌腹、伸指肌。

橈側(cè)伸腕長肌與短肌

伸指肌

疼痛機(jī)制：握拳時(shí)手肘外側(cè)(前臂上端)會(huì)有疼痛、無力感(握拳困難) 。

測試評估方法

方法1 (Cozens test)：

評估者用拇指固定受測者的手肘，受測者執(zhí)行握拳、前臂旋前(pronation) 、手腕上翹(extension)與橈側(cè)彎(radially deviation) ，在此同時(shí)評估者施與阻力；若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

方法2 (Mills test)：

評估者觸診受測者的肱骨外上髁，評估者被動(dòng)的將受測者的前臂旋前 (pronation)、手腕完全屈曲與手肘伸直。若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

方法3：

評估者壓住受測者的中指末端背側(cè)，試著要求受測者將中指上翹(extension)，若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

治療

1、休息：避免手指重復(fù)性活動(dòng)。

2、急性期冷療：

工具：冰敷袋 / 冰枕；

目的：止血，消炎與消腫；

執(zhí)行時(shí)機(jī)：急性疼痛時(shí)的前一、二天；

時(shí)間： 5-20 分鐘 / 次； 1 天數(shù)次，勿將皮膚凍傷；

操作方法：將冰敷袋 ( 或冰枕 ) 置于疼痛處或?qū)⒈鶋K加適當(dāng)?shù)乃糜谒苣z袋敷于患部。

3、慢性期熱療：

工具：淺層熱療像是熱敷包、遠(yuǎn)紅外線燈、電熱毯、泡 ( 沖 ) 熱水。深層熱療像是醫(yī)院或診所所用的短波治療儀；

目的：增加血液循環(huán) → 以提供充分的養(yǎng)份 / 并盡快帶走廢物 → 降低肌肉痙攣 → 緩解疼痛且同時(shí)促進(jìn)組織的愈合；

執(zhí)行時(shí)機(jī)：慢性或急性痛第三天起；

時(shí)間： 20-30 分鐘 / 次； 1 天數(shù)次，勿將皮膚燙傷 ( 溫?zé)徇m宜即可 ) ；

操作方法：將熱敷工具置于肌肉緊繃疼痛處。

4、藥物治療：舉凡常用的止痛劑、非類固醇抗炎止痛劑、肌肉放松劑、鎮(zhèn)靜劑或常用的肌肉酸痛貼布及藥膏等等。

5、電療：可經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 (TENS) ( 俗稱低周波 ) 具有淺層止痛功用；干擾波 (IFC) 具有深層止痛功用。

6、按摩：

方法一：每日兩次按摩，每次五分鐘。大姆指和食指在疼痛部位先縱向順著肌腹按摩，再橫向按摩附近肌腱。

方法二：使用喬立放松棒捶打按摩：采坐姿或站姿，左( 右) 手握放松棒捶打右( 左) 手前臂背( 橈) 側(cè)。捶打時(shí)容易誘發(fā)食指與中指伸直跳動(dòng)并請斟酌力道( 會(huì)很酸痛) 。

7、輔具：藉由該輔具長期施予一壓力加以壓迫伸腕肌肌腹且當(dāng)該肌肉用力收縮時(shí)擠壓到輔具而輔具施予該肌肉一反作用力原理來降低肌肉的緊繃感。

8、伸展運(yùn)動(dòng)：每日至少兩次肘關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，每個(gè)伸展動(dòng)作以持續(xù)15-30 秒為原則。

動(dòng)作1：雙手平舉，手指向下，以健康手的手心壓受傷手的手背，以維持手臂肌肉伸展。

動(dòng)作2：雙手平舉但手心向前手指朝上，以健康手扳住受傷手手心，維持另一方向肌肉伸展。

9、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：觸診兩手肱橈關(guān)節(jié)的相對高度( 位置) 并將患側(cè)手排列不正的肱橈關(guān)節(jié)復(fù)位。

10、肌內(nèi)效貼：剪三道肌貼，采用放松、加壓、支持的三種貼法，適合于康復(fù)期，若比賽采用防護(hù)貼法。

治療方法有很還有很多，在這里就不一一列舉，有興趣的朋友可整理收藏，選擇最有效的方法幫助患者，緩解疼痛后，一定要加強(qiáng)肌肉的訓(xùn)練！

本文轉(zhuǎn)自：康復(fù)醫(yī)學(xué)書籍

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