超聲波作用于人體組織時，聲能被組織吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，是機(jī)械能轉(zhuǎn)換為熱能的過程，是一種內(nèi)生熱產(chǎn)生的過程。利用超聲波的溫?zé)嶙饔每墒咕植垦軘U(kuò)張、血液循環(huán)加快、組織代謝加強(qiáng)、促進(jìn)病理產(chǎn)物的吸收。

由于人體各組織對聲能的吸收量各有差異，因而產(chǎn)熱也不同。一般超聲波的熱作用以骨和結(jié)締組織為量顯著，脂肪與血液為最少。超聲波的熱作用（不均勻加熱）與高頻及其他物理因子治療，例如紅外線等所具有的彌漫性熱作用（均勻性加熱）是不同的。超聲波熱作用的獨特之處是還可選擇性加熱，主要是在兩種不同介質(zhì)的交界面上生熱較多，特別是在骨膜上可產(chǎn)生局部高熱。這在關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動創(chuàng)傷的治療上有很大意義。

（三）理化作用

超聲波作用于人體，還可引發(fā)一些物理化學(xué)變化，其中最重要也是最特別的作用就是空化作用。

空化是液體動力學(xué)中的現(xiàn)象。我們皮下有血液和組織液等液體，超聲波在液體介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生聲壓，在正聲壓區(qū)液體受到壓力，負(fù)聲壓區(qū)液體受到張力。當(dāng)液體受到的張力超過液體的內(nèi)聚力時，產(chǎn)生空泡，穩(wěn)定的空泡在超聲波治療中起重要作用。穩(wěn)定的空泡在聲壓的作用下來回振動，使空泡周圍的液體向單一方向流動，可改變細(xì)胞膜的通透性，改變細(xì)胞膜膜兩側(cè)的離子分布，加快組織修復(fù)，改變神經(jīng)的電活動，緩解疼痛。

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超聲波的適應(yīng)癥

超聲波的臨床應(yīng)用比較廣泛，包括軟組織攣縮、軟組織損傷、急慢性炎癥、肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛、關(guān)節(jié)炎、骨折、神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛等。下面羅列幾種超聲波療法的常見疾病。

（一）軟組織攣縮

包括關(guān)節(jié)攣縮或粘連性瘢痕。關(guān)節(jié)攣縮可能由于瘢痕或者制動等引起，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限、疼痛及功能障礙。粘連性瘢痕多由于割傷或撕裂傷等造成，因外源性愈合導(dǎo)致纖維組織的增生。超聲波的熱作用及機(jī)械作用會幫助炎性產(chǎn)物吸收，松解瘢痕組織，恢復(fù)軟組織的彈性。在牽伸前用超聲波預(yù)熱或使用超聲波的同時進(jìn)行牽伸，可以減少潛在的傷害。

（二）軟組織損傷

超聲波常在臨床用于軟組織損傷，尤其對肌腱、韌帶及滑囊的損傷。例如肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肱二頭肌長頭肌肌腱炎、足底筋膜炎、止點性跟腱炎、腱鞘炎、滑囊炎、踝扭傷等。

（三）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

（四）腕管綜合征（“鼠標(biāo)手”）

（五）術(shù)后傷口、軟組織的愈合、瘢痕軟化

超聲波有助于縮小創(chuàng)口面積及體積，加快愈合速度，緩解疼痛。

（六）骨骼愈合

有研究支持極低強(qiáng)度脈沖超聲波有促進(jìn)骨折愈合的作用。

（七）周圍神經(jīng)損傷

小劑量超聲波能使神經(jīng)興奮性增高，傳導(dǎo)速度加快，減輕神經(jīng)的炎性反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)的損傷愈合，提高痛閾，減輕疼痛。因而對周圍神經(jīng)性疾病，如神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。同時，超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械作用，可以擴(kuò)張局部微血管、增快血液循環(huán)、加強(qiáng)代謝、改善局部組織營養(yǎng)和環(huán)境條件，使結(jié)締組織變軟、減少瘢痕組織對神經(jīng)的粘連、有利于神經(jīng)的再生。

（八）皮膚疾病

蕁麻疹、瘙癢癥、硬皮病、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、帶狀皰疹、濕疹等。

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禁忌癥及慎用范圍

禁忌癥：有惡性腫瘤或腫瘤病史、有出血傾向部位、感染部位、血栓性靜脈炎、多發(fā)性血管硬化、孕婦下腰部、6個月內(nèi)曾接受過深部X線照射，放射治療或同位素放射治療（普通X線檢查除外）、有塑料植入物部位（如聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥）、安裝心臟起搏器患者的心臟周圍、眼睛、生殖器官

慎用范圍：急性炎癥、兒童骨骺部位、有金屬內(nèi)固定物部位、脊柱部位、局部循環(huán)障礙、感覺遲鈍區(qū)域、熱敏感部位

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常見問題解答

1.該選擇超聲波還是沖擊波呢？

超聲波和沖擊波雖然都有消腫消炎鎮(zhèn)痛的作用，但機(jī)理卻不完全相同。超聲波主要是通過促進(jìn)有活性的細(xì)胞循環(huán)來改善組織的營養(yǎng)，從而緩解疼痛，可謂“開源節(jié)流”之中的“開源作用”。而沖擊波則是通過對黏連組織的裂解作用，以及人體自愈功能，可以理解為炎癥的直接打擊，也是物理因子治療炎癥性疼痛最后的“殺手锏”。以肱骨外上髁炎為例，超聲波在控制急性期由于肌腱止點附近炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈而引起的疼痛十分有效；而在非急性期由于炎癥反應(yīng)并不強(qiáng)烈，這時使用沖擊波的收益更大。臨床上常認(rèn)為沖擊波解決不了的炎癥性疾病需要及時復(fù)查，選擇更適合的治療方式。

沖擊波治療

2.在超聲波治療的過程中需不需要忍受疼痛？

超聲波治療過程中患者的感受應(yīng)該是沒有任何其他感覺，或者只有一些微微的溫?zé)岣小?/p>

超聲波治療時，皮膚是首先接觸的組織，身體各部位皮膚對超聲波的敏感程度不同，以面部皮膚最敏感，腹部次之，四肢最弱。疼痛是超聲波治療劑量過大的標(biāo)志，如果患者感覺疼痛、燒灼感或者其他不適感時，應(yīng)立即停止治療，查明原因并給予糾正。

3.做超聲波治療為什么需要在皮膚上涂抹黏糊糊的膠體呢？

黏糊糊的膠狀物是耦合劑，是一種水溶性分子膠體，用于填塞皮膚和聲頭之間的空氣間隙，防止因有空氣層而產(chǎn)生的界面反射，有利于超聲能量通過的一種物質(zhì)，從而減少超聲波的能量消耗，以使更多的超聲波能量向皮下更深層的位置傳播過去，用以產(chǎn)生治療效果，所以需要耦合劑作為介質(zhì)。

同時，利用超聲波可使得藥物解聚，提高藥物彌散作用和組織滲透性的特點，把包含在耦合劑中的藥物（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等）經(jīng)過皮膚滲透進(jìn)入機(jī)體，能夠達(dá)到物理和藥物雙重或多重治療效果，取得更好的療效。

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治療注意事項

1.醫(yī)生和治療師會根據(jù)病程、治療部位、病變位置、疼痛級別等選擇不同直徑的超聲波頭、超聲波頭與皮膚接觸的方法、超聲波頭的移動方法、治療頻率、強(qiáng)度、通斷比、時間和療程等。每次治療總時間一般不超過15分鐘。一般治療次數(shù)5～10次/療程，慢性病15～20次或更多。每日或隔日一次。療程間隔1～2周。

2.治療過程中，患者如果感到任何不適，請及時與治療師溝通，以進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3.部分患者在治療后治療處皮膚可能會出現(xiàn)發(fā)紅，一般半小時內(nèi)可自行消退。

4.治療后當(dāng)天，請多飲水，促進(jìn)循環(huán)，排出炎性物質(zhì)。

5.一個療程治療結(jié)束后的初期，盡量減少運(yùn)動或者局部損傷處的發(fā)力，期間需注意休息1～2周，使治療部位充分痊愈。

歡迎有需求的朋友們就診咨詢。

文圖：麻醉科理療室 崔正返回搜狐，查看更多

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