“網(wǎng)球肘”最全康復方案在這兒！
最近遇到這樣一個病例
“陳大夫，我是個家庭主婦，45歲了，最近我經(jīng)常感到手臂酸疼，特別是屈臂時會感到疼痛加劇。我肘關節(jié)外側(cè)斷斷續(xù)續(xù)疼痛好久了，前幾天買菜擰了一點重東西，肘關節(jié)疼痛就變嚴重了，現(xiàn)在肘關節(jié)疼的擰毛巾都困難了，您看我這怎么了？”
最終，這位患者被診斷為網(wǎng)球肘。這樣的一類癥候群的患者，在門診十分常見，面對這樣的患者，每當我告訴他們的診斷是“網(wǎng)球肘”時，大多數(shù)患者都會很疑惑，我又不打網(wǎng)球為什么會得網(wǎng)球肘呢？
為什么會有家庭主婦也會得網(wǎng)球肘？
家庭主婦由于長期買菜購物、拖地搞衛(wèi)生、炒菜、揉面、抱孩子、用雙手洗大量的衣服等家務勞動，腕部及前臂都要用力，有時力量集中到肘外側(cè)，使肱骨外踝處受到牽拉、刺激，久而久之，肌腱和軟組織會發(fā)生撕裂或損傷，使肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起“網(wǎng)球肘”。在三四十歲的家庭主婦中患此病者高達50%?70%，所以該病又稱為“家庭主婦肘”又因該病在40歲左右的中年人中高發(fā)，所以又稱為“四十肘”。今天我們來看看，傳說中的“網(wǎng)球肘”是什么？得了后如何進行康復治療？
什么是“網(wǎng)球肘？
網(wǎng)球肘，學名為肱骨外上髁炎，是肘關節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點處肌腱發(fā)炎疼痛。
發(fā)病部位
網(wǎng)球肘最初會在肘關節(jié)外側(cè)的隆起（即外上髁）處發(fā)生疼痛。負責把手腕抬起來的前臂肌肉（伸?。﹨R聚到一根單獨的肌腱，附著在外上髁處。肌腱把肌肉連接到骨。
臨床表現(xiàn)
肘關節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向前臂放散，常影響握持工具，無力擰干毛巾。肱骨外上髁有局限性壓痛點，或在肽橈關節(jié)處或環(huán)狀韌帶處。前臂抗阻力的屈曲和旋轉(zhuǎn)可使疼痛加重?；颊呶樟p弱，且有無力感，但肘關節(jié)不腫大，肘關節(jié)屈伸范圍不受限制。常見發(fā)病人群及病因
常見誤區(qū)
誤區(qū)一：只有網(wǎng)球運動員會患網(wǎng)球肘。
網(wǎng)球或者羽毛球運動員只是網(wǎng)球肘的大多數(shù)患者，但不代表只有運動員才會患此病。長期從事手腕工作或者家務勞動過重的家庭主婦都會患上此病。
誤區(qū)二：我的手肘也不紅腫怎么會得病。
網(wǎng)球肘是一種炎癥，但并非所有炎癥都會有紅腫現(xiàn)象，網(wǎng)球肘就是其中之一。
誤區(qū)三：網(wǎng)球肘休息就能治好。
很多人認為沒有急性的時候疼就認為已經(jīng)治療好了，其實這時候病情可能已經(jīng)加重了。
如何診斷？
自判法 –
翹指法：將患側(cè)手（如右手）手掌向下按在桌面上，左手手掌壓在右手指尖上，然后努力讓右手的手指向上翹。這時，如果發(fā)現(xiàn)右肘部外側(cè)有疼痛的話，十有八九就是患上了“網(wǎng)球肘”。2.端咖啡法：如果水平端起滿滿一杯咖啡時，肘部外側(cè)有不適或疼痛的話，也可能是“網(wǎng)球肘”在作怪
專業(yè)診斷方法：臨床上可通過以下檢查發(fā)現(xiàn)診斷肱骨外上髁炎
方法一：Cozen檢查
方法二：
方法三：
治療方案：得了網(wǎng)球肘 ，如何治療？
見下圖詳細的康復方案
運動康復訓練
拉伸運動
動作1——腕關節(jié)各個方向的活動（圖左一）
Wrist active range of motion: Flexion and extension手腕關節(jié)活動，屈曲、伸展方向每動作末端須停留5 秒每個動作10-20 次動作2——前臂拉伸（圖右一）
Wrist stretch手腕屈曲、伸展方向伸展運動，伸展時間約一分鐘，每個動作3-5 次動作3：圖左二Forearm pronation and supination
手腕關節(jié)活動，內(nèi)旋、外旋方向每動作末端須停留5 秒每個動作10-20 次動作4：圖右二Active elbow flexion and extension
手肘關節(jié)屈曲、伸展方向活動每動作末端須停留5 秒每個動作10-20 次力量訓練
動作1：圖一Wrist flexion
手中拿罐頭，手掌朝上，慢慢將手腕抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量動作2：圖左二Wrist extension
手中拿罐頭，手掌朝下，慢慢將手腕屈曲抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量動作3：圖右二Wrist radial deviation strengthening
手中拿罐頭，大姆指朝上，慢慢將手腕朝上抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量動作4：圖左三Forearm pronation and supination strengthening
手中拿鐵錘手腕往內(nèi)旋方向用力停留5 秒，再往外旋方向用力停留5 秒每個動作10-20 次動作5：圖右三Wrist flexion
手中拿水管( 掃帚柄) ，慢慢將手腕抬起再慢慢放下共10-20 次TheraBand FlexBar練習
肌貼治療：
參考文獻
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編輯：陳燕鈺
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