小李是一名程序員，每天大部分時(shí)間對(duì)著電腦。讓他困擾的是，每周五部門要開例會(huì)，所有人都要發(fā)言，這使他異常焦慮，一踏進(jìn)會(huì)議室，就感到心跳加速，還沒(méi)說(shuō)話已經(jīng)緊張得不行，輪到自己發(fā)言時(shí)，更是抬不起頭，感覺(jué)所有人都在盯著自己……跟人打交道太緊張，是病嗎？是病。

這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“社交恐懼癥”“社交焦慮癥”，是一種常見(jiàn)心理疾病，多起病于學(xué)齡前早期和青春期，病程呈慢性化，終生患病率為3%-7%。多數(shù)患者癥狀的開始與環(huán)境刺激相關(guān)，核心特征是顯著而持續(xù)害怕在公眾面前可能出現(xiàn)羞辱或?qū)擂蔚纳缃粓?chǎng)合。

很多人會(huì)覺(jué)得在社交時(shí)會(huì)緊張，這都是社交恐懼癥？并不是。盡管普通人在公眾場(chǎng)合表演或被關(guān)注時(shí)也會(huì)感到緊張，但社交恐懼癥的個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出顯著而持續(xù)的恐懼，當(dāng)他們置身于社交情境時(shí)，會(huì)表現(xiàn)發(fā)抖、出汗、臉紅、眩暈、心悸等，會(huì)因害怕其他人發(fā)現(xiàn)并嘲笑他們?cè)谏缃粓?chǎng)合中的表現(xiàn)而焦慮，從而避免社交互動(dòng)。雖然他們會(huì)意識(shí)到這種恐懼是過(guò)分的或不合理的，并為此痛苦不堪，但大多數(shù)社交恐懼癥患者不會(huì)尋求治療，因?yàn)閷?duì)他們而言，尋醫(yī)這項(xiàng)行為本身就是一種社交情境。

也有人生來(lái)不善言辭，如何判斷一個(gè)人只是內(nèi)向，還是已患上社交恐懼癥呢？

事實(shí)上，內(nèi)向的人往往是安靜、保守的，但不會(huì)過(guò)度放大外界批評(píng)，更不會(huì)過(guò)度受到外界評(píng)價(jià)影響。社交恐懼癥的人則會(huì)感受到趨避沖突（即同時(shí)具有趨近和逃避心態(tài)）的困擾，他們既想和別人接觸，又擔(dān)心別人會(huì)對(duì)自己有負(fù)面評(píng)價(jià)。他們會(huì)有類似表達(dá)：“我想和別人接觸，但我怕他們不喜歡我?！?/p>

社交恐懼癥的行為表現(xiàn)可能是退縮或壓抑，比如拒絕與他人交流，在團(tuán)體活動(dòng)里總是默不作聲、待在角落；當(dāng)然，也有少數(shù)人會(huì)走向另一個(gè)極端，他們滔滔不絕，以此掩飾內(nèi)心的焦慮，或采取他人喜歡的方式來(lái)投人所好。

社交恐懼伴發(fā)的大量社交回避行為是影響他們社會(huì)功能的直接原因。很多人在面臨害怕的環(huán)境時(shí)采取的對(duì)策就是回避，而一旦沉溺于回避行為帶來(lái)的舒適感，會(huì)促使個(gè)體不斷重復(fù)這樣的行為方式，進(jìn)一步損害社交能力和自信心，強(qiáng)化癥狀。因此，像鴕鳥一樣“自埋”不會(huì)帶來(lái)好處，社交恐懼一旦產(chǎn)生，如不治療，可能長(zhǎng)期存在，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮癥或抑郁癥。

如何通過(guò)自助來(lái)擺脫社交恐懼？

第一，設(shè)定合理目標(biāo)，不斷嘗試，不回避，對(duì)害怕的人或事，慢慢地去接觸，這個(gè)過(guò)程可能漫長(zhǎng)反復(fù)，但是邁向成功的第一步。

第二，尋找適合自己的社交方式，比如說(shuō)到了陌生場(chǎng)合，如果不善言談，可以幫忙倒茶盛湯，或給在場(chǎng)的人拍照。

第三，把社交場(chǎng)合看作是一種挑戰(zhàn)而非災(zāi)難，更多關(guān)注與他人交流的內(nèi)容而不是自己身體的反應(yīng)。

第四，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，多看到自己的進(jìn)步之處，多留意他人對(duì)自己的積極評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自信。

若癥狀已嚴(yán)重影響生活，無(wú)法正常工作，要咨詢專業(yè)的精神科醫(yī)生及心理咨詢師，早診早治對(duì)康復(fù)非常關(guān)鍵。

如果已確診為社交恐懼癥，也不必過(guò)于擔(dān)憂?？傮w看，社交恐懼癥的治療效果很好，常用的治療方法包括藥物治療和心理治療。程序員小李在接受每周一次的認(rèn)知行為心理治療3個(gè)月后，癥狀明顯改善，如今的他已擺脫社交恐懼困擾，可以在公司大會(huì)上作為代表發(fā)言。

作者：陳涵（上海市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師）

責(zé)任編輯：唐聞佳

圖：本報(bào)資料圖

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