這是又要開始測(cè)新冠了嗎？哪些人需要做？

　　01

　　什么是新冠抗體檢測(cè)，測(cè)的是哪些抗體？

　　新冠抗體檢測(cè)，顧名思義，檢查的是人體內(nèi)的新冠病毒抗體，主要是免疫球蛋白（Ig）M抗體和IgG抗體這兩大類。

　　抗體是什么呢？說白了，抗體就是我們每個(gè)人身體里的“士兵”，是一種蛋白質(zhì)，能保護(hù)我們身體，抵御外來“敵軍”。

　　人體在感染新冠病毒或接種疫苗后，通常在7~10天，在體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的抗體。

　　其中，最先出現(xiàn)的是IgM抗體。這類抗體長(zhǎng)這樣（下圖），很像一朵雪花，是所有抗體中體型最大的。

　?。▓D  IgM抗體[2]）

　　IgM抗體主要是由脾臟產(chǎn)生的。它不止針對(duì)新冠病毒，任何的細(xì)菌、病毒和其他病原體感染，都會(huì)引起IgM抗體升高。

　　如果抽血檢查中發(fā)現(xiàn)IgM抗體升高，通常就提示身體在最近發(fā)生了急性感染。IgM抗體數(shù)值如果很高，則提示感染很嚴(yán)重。

　　不過，IgM抗體來得快去得也快，半衰期一般只有5~6天，一旦感染的病原體被有效控制或者清除，它就會(huì)很快恢復(fù)到正常水平。

　　因此，只有近期感染過新冠的人群，才能在檢測(cè)中觀察到IgM抗體的升高。

　　在IgM抗體之后出現(xiàn)的，是IgG抗體。它的外形就像英文字母“Y”（下圖）。

　?。▓D  IgM抗體[3]）

　　IgG抗體一般由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，它通常比IgM抗體晚1周出現(xiàn)，但在體內(nèi)的持續(xù)時(shí)間則會(huì)長(zhǎng)得多（大多數(shù)情況可持續(xù)數(shù)月）。

　　IgG抗體是人體抵抗感染最重要的物質(zhì)之一。它產(chǎn)生速度快，濃度高，能夠識(shí)別出新冠病毒，十分“親和”地快速“抓牢”病原體，然后啟動(dòng)免疫應(yīng)答，激活補(bǔ)體，中和毒素，保護(hù)機(jī)體。

　　因此，IgG抗體數(shù)值越高，說明對(duì)新冠病毒的抵抗力越強(qiáng)。

　　總的來說，通過IgM抗體和IgG抗體檢測(cè)，我們能了解到有以下幾種可能：

　　IgM抗體（-）、IgG抗體（-）：未感染過病毒，也未打過疫苗；或感染后/打疫苗后未產(chǎn)生保護(hù)性抗體（這種情況主要發(fā)生于少數(shù)免疫力低下人群）；

　　IgM抗體（+）、IgG抗體（-）：近期剛剛感染了新冠病毒，體內(nèi)有病毒而無保護(hù)性抗體；

　　IgM抗體（+）、IgG抗體（+）：感染了病毒，體內(nèi)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但仍有病毒；

　　IgM抗體（-）、IgG抗體（+）：感染了病毒，體內(nèi)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，目前已進(jìn)入康復(fù)期；或未感染過病毒，但接種過疫苗而產(chǎn)出了保護(hù)性抗體。

　　02

　　抗體檢測(cè)怎么做，結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)？

　　目前推行的抗體檢測(cè)既不需要捅鼻子，也不需要捅喉嚨。檢查時(shí)，需要抽取一管血。

　　醫(yī)生通過抽取的血液，用新冠抗體試劑來檢查。目前我國(guó)已批準(zhǔn)的新冠抗體試劑已超過40余個(gè)，可廣泛應(yīng)用到檢測(cè)中。

　　除了檢測(cè)方式不同，抗體檢測(cè)和之前的抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)的目的也不同。簡(jiǎn)單來講，抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè)是為了做出診斷（是不是正在感染新冠病毒），而抗體檢測(cè)則是檢測(cè)感染史（有沒有感染過新冠病毒）。

　　至于抗體檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)，我們主要看檢測(cè)的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度等核心指標(biāo)。

　　之前我國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合IgM和IgG抗體檢測(cè)的靈敏度為63.64 %，特異度為99.37 %，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值95.45 %，陰性預(yù)測(cè)值92.94 %，準(zhǔn)確度63.01 %[4]。

　　結(jié)合數(shù)據(jù)看，大家是可以對(duì)檢測(cè)的準(zhǔn)確度放心的。

　　03

　　為什么要推行抗體檢測(cè)？哪些人需要做？

　　此次推行抗體檢測(cè)，主要的目的是幫助受檢者評(píng)估自身對(duì)新冠病毒的免疫力情況。

　　不是所有人都需要進(jìn)行抗體檢測(cè)。但符合下述情況的人群，是可以考慮這種檢測(cè)的：

　　免疫力低下的人群；

　　感染康復(fù)后，想了解體內(nèi)抗體產(chǎn)生情況的人群；

　　接種疫苗后，想了解體內(nèi)抗體產(chǎn)生情況的人群；

　　懷疑感染過新冠（但核酸陰性），想進(jìn)一步明確感染情況的人群。

　　此外，對(duì)于老人（尤其是80歲以上，以及有高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老人），子女也可以考慮帶他/她進(jìn)行抗體檢測(cè)，了解其是否曾經(jīng)感染過新冠病毒及目前感染階段、對(duì)新冠病毒有無免疫力以及免疫力的強(qiáng)弱等，這樣有助于為老人的科學(xué)防護(hù)提供參考。

　　審核醫(yī)生：蔣衛(wèi)民

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_21830078

　　[2]https://www.ariaintegrative.com/2020/10/01/understanding-antibodies-igm/

　　[3]https://www.prosci-inc.com/blog/isotypes/

　　[4https://www.zgggws.com/cn/article/doi/10.11847/zgggws1129498

　　*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品

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