哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性疾病。哮喘無(wú)法治愈，但可以控制。有些孩子哮喘控制不良，經(jīng)常發(fā)作，爸爸媽媽對(duì)此苦惱不已。其實(shí)，引起哮喘發(fā)作的誘因有多種，知曉發(fā)作的誘因，才能有針對(duì)性的避免哮喘反復(fù)發(fā)作。

誘因：病毒感染

引起哮喘發(fā)作最常見(jiàn)的誘因之一是病毒性呼吸道感染。最常見(jiàn)由鼻病毒引起，其它常見(jiàn)的病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和副流感病毒。病毒感染情況下，用常規(guī)治療方法控制哮喘癥狀常常較困難，有時(shí)有治療失敗的情況，以致于需要住院或緊急就診。

應(yīng)對(duì)：哮喘兒童感冒時(shí)家長(zhǎng)要留意孩子咳嗽是否加重，有無(wú)喘息或呼吸急促等，存在這些情況需要及時(shí)就診。如孩子需要頻繁使用沙丁胺醇等藥物來(lái)控制喘息，亦需要聯(lián)系兒科醫(yī)生進(jìn)一步診治。

誘因：吸煙及其它氣體污染物

氣體污染物會(huì)刺激肺部，加重氣道炎癥。吸煙對(duì)肺部損害尤其嚴(yán)重，并可引起哮喘發(fā)作。研究表明，暴露在吸煙環(huán)境中的兒童喘息更多發(fā)，哮喘也更嚴(yán)重，癥狀更持久。其它空氣污染物/刺激物如臭氧、芳香類(lèi)物質(zhì)、清潔產(chǎn)品或化學(xué)物質(zhì)，也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

應(yīng)對(duì)：哮喘兒童應(yīng)避免接觸煙草煙霧，包括二手煙、三手煙。使用無(wú)香味清潔產(chǎn)品，并保持良好通風(fēng)。

誘因：室內(nèi)過(guò)敏原

室內(nèi)過(guò)敏原容易引發(fā)過(guò)敏兒童的哮喘發(fā)作。常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原包括塵螨、蟑螂、老鼠和寵物皮屑。全年均可發(fā)生，大多發(fā)生在家里或?qū)W校。

應(yīng)對(duì)：檢查室內(nèi)環(huán)境，避免孩子暴露于過(guò)敏原?？梢允褂梅肋^(guò)敏的床上用品，每周用熱水清洗床上用品以去除塵螨。除濕機(jī)可以最大限度地減少室內(nèi)霉菌生長(zhǎng)。

誘因：室外過(guò)敏原

花粉和霉菌是最常見(jiàn)的室外過(guò)敏原，暴露會(huì)引發(fā)哮喘發(fā)作?；ǚ郯?shù)花粉、草花粉和雜草花粉?！盎ǚ奂尽币蚓幼〉夭煌鴷r(shí)間上有差異。因花粉過(guò)敏而出現(xiàn)的打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、皮膚瘙癢等癥狀稱(chēng)為“花粉癥”，這是季節(jié)性流行疾病。

樹(shù)花粉多在春天傳粉，草花粉在夏天多，雜草多在秋天傳粉。環(huán)境濕度大，或在雨季，容易滋生霉菌。鏈格孢屬就是一種常見(jiàn)的室外霉菌，可使哮喘加重。

應(yīng)對(duì)：如同室內(nèi)過(guò)敏原，我們的聚焦點(diǎn)是減少孩子接觸過(guò)敏原。可以在戶(hù)外清洗掉花粉。比如，孩子對(duì)草本植物過(guò)敏，在草地上踢完足球后就洗澡?；ǚ鄹叻鍟r(shí)間段關(guān)閉窗戶(hù)也有助于減少暴露。

誘因：家養(yǎng)寵物

作為一種常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原，寵物也是引起哮喘發(fā)作的常見(jiàn)誘因。貓和狗過(guò)敏是最常見(jiàn)的，其它如倉(cāng)鼠、沙鼠和兔子也會(huì)引起癥狀。主要是寵物的皮屑、唾液和尿液引起致敏。

應(yīng)對(duì)：孩子對(duì)寵物過(guò)敏時(shí)，建議家長(zhǎng)嚴(yán)格限制，避免孩子接觸這些動(dòng)物。變換居住環(huán)境時(shí)先確認(rèn)既往有無(wú)寵物，如有，應(yīng)該徹底打掃干凈。高效微粒空氣過(guò)濾器有助于清理。

誘因：冷空氣和氣候變化

寒冷干燥的空氣會(huì)刺激肺部，引起氣道炎癥，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。除了寒冷季節(jié)外，有些人暴露在冷空調(diào)中也會(huì)誘發(fā)發(fā)作。急驟的溫度變化會(huì)誘發(fā)呼吸道發(fā)生痙攣，加重哮喘。

應(yīng)對(duì)：如果孩子出現(xiàn)與天氣變化相關(guān)的咳嗽喘息等癥狀，請(qǐng)告知兒科或?qū)？漆t(yī)生，可以適當(dāng)調(diào)整藥物。

誘因：運(yùn)動(dòng)

許多哮喘患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶和呼吸短促。癥狀一般在運(yùn)動(dòng)后5-20分鐘出現(xiàn)，可能會(huì)非常嚴(yán)重。休息或緊急使用沙丁胺醇可使病情得到緩解。

應(yīng)對(duì)：運(yùn)動(dòng)前20-30分鐘可使用沙丁胺醇來(lái)預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)哮喘發(fā)作。如果孩子經(jīng)常在活動(dòng)中出現(xiàn)哮喘癥狀，請(qǐng)咨詢(xún)兒科醫(yī)生。

誘因：昆蟲(chóng)

對(duì)昆蟲(chóng)過(guò)敏的哮喘患者在被昆蟲(chóng)蟄傷后哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這往往由有毒的飛行類(lèi)昆蟲(chóng)，如蜜蜂、大黃蜂、小黃蜂和火蟻引起。被蜇后，可能很快出現(xiàn)哮喘癥狀。

應(yīng)對(duì)：醫(yī)生根據(jù)病情，選擇抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素和/或抗組胺藥來(lái)治療蟲(chóng)蟄后反應(yīng)。出現(xiàn)哮喘癥狀的兒童需請(qǐng)過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估診治。

誘因：壓力

壓力和焦慮會(huì)加重氣道炎癥，引發(fā)哮喘癥狀。哮喘兒童遭遇生活壓力時(shí)，如處在新冠大流行期、或經(jīng)歷家庭成員離世、睡眠不足等，哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加。

應(yīng)對(duì)：咨詢(xún)兒科醫(yī)生，了解壓力和焦慮對(duì)孩子健康的影響以及如何幫助孩子建立適應(yīng)能力。

認(rèn)識(shí)這些誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，控制、遠(yuǎn)離誘發(fā)因素可以幫助孩子更好地改善哮喘癥狀，控制發(fā)作時(shí)間及嚴(yán)重程度，減輕氣道炎癥，防止氣道重塑，利于提升孩子的生活質(zhì)量。

作者：趙醴（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心國(guó)際診療部主任）

責(zé)任編輯：唐聞佳

圖：視覺(jué)中國(guó)

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