強(qiáng)直性脊柱炎能徹底治好嗎_強(qiáng)直性脊柱炎晚期怎么治療

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性炎癥性疾病。目前，我國強(qiáng)直性脊柱炎患者數(shù)量在500萬至1000萬人之間，并以每年幾十萬人的速度增長(zhǎng)。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種特殊的患者群體。這是一個(gè)特殊的群體，因?yàn)橛腥朔Q之為不死癌癥。發(fā)病率逐年上升，誤診率高，致殘率高，且不能完全治療好。疾病的進(jìn)程往往持續(xù)幾十年。主要侵犯年輕人(男性)，侵犯脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，易導(dǎo)致體力活動(dòng)喪失。

發(fā)病率：遺傳因素占很大比例

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制目前尚無明確病因。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎90%受內(nèi)在遺傳因素影響，10%受環(huán)境因素影響。約20-30%的患者有家族史，70%為散發(fā)患者。然而，深入調(diào)查顯示，在散發(fā)性患者的父母中至少有一個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎的基因。與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，近年來研究多的環(huán)境影響因素是吸煙。

延誤時(shí)間越長(zhǎng)，致殘率越高

強(qiáng)直患者的臨床表現(xiàn)除腰痛外，還有下肢大關(guān)節(jié)腫脹疼痛，甚至有些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、銀屑病、反復(fù)腹瀉等。強(qiáng)直發(fā)展到疾病晚期，會(huì)導(dǎo)致脊柱融合、強(qiáng)直甚至致殘，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。

強(qiáng)直性脊柱炎早期治療與中晚期治療效果幾乎不同。然而，50%以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者在確診后處于中晚期。如果強(qiáng)直性脊柱炎患者不能得到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，三年傷殘率約為45.5%，五年致殘率高達(dá)70%。

強(qiáng)直性脊柱炎雖不能完全治療好，但要通過早期診斷和治療，盡快控制炎癥，阻礙疾病的進(jìn)展，避免致殘，達(dá)到“與病共存”的正常生活狀態(tài)。

如何治療強(qiáng)直性脊柱炎?

強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)

緩解癥狀和體征——消除或盡可能最大程度地減輕癥狀，如腰背痛、晨僵和疲勞;

恢復(fù)功能——最大程度地恢復(fù)患者身體功能，如脊柱活動(dòng)度、社會(huì)活動(dòng)/工作能力;

防止關(guān)節(jié)損傷——防止累及髖、肩、中軸和外周關(guān)節(jié)的患者的新骨形成、骨質(zhì)破壞、骨性強(qiáng)直和脊柱變形;

防止脊柱疾病的并發(fā)癥——防止脊柱骨折、屈曲性攣縮，特別是頸椎;

提高患者生活質(zhì)量。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療方案

雖然目前臨床上，強(qiáng)直性脊柱炎尚無根治方法。但強(qiáng)直性脊柱炎患者如能及時(shí)診斷并通過合理治療，可達(dá)到控制癥狀;同時(shí)保持良好的姿勢(shì)，防止脊柱或關(guān)節(jié)變形的效果;必要時(shí)通過手術(shù)矯正畸形關(guān)節(jié);以上可最大程度地控制疾病進(jìn)展、改善患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量，保留或正常化患者社會(huì)功能及社會(huì)參與度。

目前強(qiáng)直性脊柱炎的主要治療方法包括：非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。

第一，非藥物治療。

關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的非藥物治療，2010年中國強(qiáng)直性脊柱炎診治指南中建議：

對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的教育，包括考慮患者的社會(huì)心理和康復(fù)的需要;

勸導(dǎo)患者要合理和堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，游泳是很好的有效輔助治療方法之一;

站立時(shí)應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shì)，坐位應(yīng)保持胸部直立，應(yīng)睡硬板床，枕頭要矮(如有上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭);

對(duì)疼痛或炎性關(guān)節(jié)或軟組織給予必要的物理治療。

第二，藥物治療。

強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療主要包括：非甾體抗炎藥、生物制劑、傳統(tǒng)慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素等。

第三，外科手術(shù)治療

髖關(guān)節(jié)受累引起的關(guān)節(jié)間隙狹窄、強(qiáng)直和畸形是強(qiáng)直性脊柱炎致殘的主要原因，可采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。置換術(shù)后絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)痛可以得到控制，部分患者的功能恢復(fù)正?；蚪咏?，置入關(guān)節(jié)的壽命90%達(dá)20年以上。對(duì)于通過藥物治療或矯形器治療療效有限的患者，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療的主要手段。

臨床上，通過非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療集中干預(yù)治療的方式，根據(jù)患者的不同病癥和身體條件，采取對(duì)應(yīng)的治療方案，可有效地控制病情發(fā)展，減小患者痛苦，提升其生活質(zhì)量。