原標(biāo)題：不孕合并黃體功能不全可以試管嬰兒治療嗎？

黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致正常妊娠難以維持。黃體支持及補(bǔ)充適應(yīng)癥包括輔助生殖(ART)助孕后、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)等。目前黃體支持藥物包括: 黃體酮類、hCG、雌激素及GnRH-a。常用給藥途徑包括肌肉注射、經(jīng)陰道及口服給藥等。

黃體是排卵后卵泡形成的富有血管的暫時(shí)性內(nèi)分泌腺體，是甾體激素的主要來源。在月經(jīng)中期內(nèi)源性黃體生成素(LH)峰的誘導(dǎo)下，成熟卵泡排出卵細(xì)胞，排卵后殘留的卵泡壁塌陷，卵泡基底膜完整性喪失，組織重塑，卵泡膜血管侵入顆粒細(xì)胞層，新生血管大量形成，最終分化成充滿毛細(xì)血管網(wǎng)的黃體組織。黃體由類固醇生成細(xì)胞(顆粒黃體細(xì)胞、膜黃體細(xì)胞)及成纖維細(xì)胞、免疫細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等非類固醇生成細(xì)胞組成。

正常黃體生理

孕激素：在LH峰發(fā)生之前，由于顆粒細(xì)胞缺乏類固醇合成急性調(diào)節(jié)蛋白(StAR)，無法將膽固醇從線粒體膜外轉(zhuǎn)移至膜內(nèi)，因此在早卵泡期不合成孕激素;當(dāng)LH排卵峰發(fā)生時(shí)，排卵前卵泡的顆粒細(xì)胞黃素化，StAR表達(dá)增加，膽固醇側(cè)鏈裂解酶、17α-羥化酶等激活，使膽固醇轉(zhuǎn)化為孕酮，開始分泌少量孕酮。

排卵后，由于血管侵入顆粒細(xì)胞層，黃體毛細(xì)血管網(wǎng)形成，黃體顆粒細(xì)胞內(nèi)膽固醇增加，因此孕激素大量合成并得以釋放到血液循環(huán)中。孕激素是妊娠建立和維持必不可少的甾體激素，可負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制卵泡生成素(FSH)和LH的分泌，使妊娠期間無排卵發(fā)生。

妊娠過程中孕激素可通過與Ca2T結(jié)合，提高子宮平滑肌興奮閾值，抑制子宮收縮從而維持妊娠。除了內(nèi)分泌效應(yīng)外，孕激素還具有免疫效應(yīng)，可直接參與調(diào)解母一胎界而微環(huán)境，促進(jìn)母-胎耐受。

雌激素

黃體在兩種促性腺激素的作用下合成雌激素。黃體期，膜黃體細(xì)胞在LH的作用下產(chǎn)生雄激素，在FSH作用下經(jīng)顆粒黃體細(xì)胞芳香化形成雌激素。雌激素并不是維持妊娠所必需的激素，但黃體雌激素分泌對(duì)維持孕酮、促進(jìn)正常子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化有重要作用，黃體雌激素分泌不足，可引起不孕或早期妊娠流產(chǎn)。

合成蛋白激素

除了甾體激素外，黃體還合成和釋放大量的蛋白激素，包括松弛素、縮宮素和抑制素等。

黃體支持是試管嬰兒治療之后保胎的重要一點(diǎn)，我們應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行相關(guān)治療。返回搜狐，查看更多

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