原標(biāo)題：天津治療失眠?？漆t(yī)院 不吃藥可以治療失眠嗎？

天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門(mén)診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門(mén)診、抑郁癥診療門(mén)診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)專科與亞?？?。住院部開(kāi)設(shè)男病房、女病房，和開(kāi)放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開(kāi)展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門(mén)診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛(ài)、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開(kāi)展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

眾所周知，睡眠是人體最重要的生理需求之一，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，也是身心健康的重要組成部分。

然而現(xiàn)代社會(huì)快速的生活節(jié)奏導(dǎo)致越來(lái)越多的人產(chǎn)生睡眠問(wèn)題，失眠人群也越來(lái)越年輕化，普遍化，失眠已成為影響人們身心健康、阻礙工作學(xué)習(xí)的重要因素之一。

一項(xiàng)國(guó)際流行病學(xué)調(diào)查研究顯示24%的受訪者存在睡眠不佳，2020年針對(duì)中國(guó)大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),16.9%的學(xué)生有不同程度的失眠,6.3%的學(xué)生可能達(dá)到睡眠障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至普通人群的發(fā)病率也高達(dá)10%。

失眠會(huì)增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭及卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),并且隨著失眠時(shí)日的增加，患者常常會(huì)出現(xiàn)注意力、記憶力等認(rèn)知功能的下降，并伴隨焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。

針對(duì)失眠的治療十分重要且必要，然而很多失眠患者在治療時(shí)會(huì)對(duì)使用藥物有著過(guò)分的恐懼，擔(dān)心藥物依賴，亦或是抵觸藥物，在日常的臨床工作中屢見(jiàn)不鮮。

劉阿姨，一位54歲的退休工人，長(zhǎng)期受到失眠的困擾，迫切需要改善睡眠狀況的同時(shí)又害怕長(zhǎng)期服用安眠藥產(chǎn)生依賴性，后期難以停藥，甚至擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致癡呆等嚴(yán)重的副作用等。

這些過(guò)分的擔(dān)心導(dǎo)致劉阿姨非常焦慮，緊張難安，更加睡不著了，那么對(duì)于劉阿姨這樣的情況，除了藥物治療外，還有沒(méi)有其他方法呢？

一、睡眠衛(wèi)生教育

具體做法包括:

① 規(guī)律的作息習(xí)慣，不熬夜，按時(shí)睡覺(jué)和起床，避免白天過(guò)長(zhǎng)的午休或長(zhǎng)時(shí)間臥床而不睡覺(jué); ②不在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的事情,如玩手機(jī)、看電視等; ③ 白天保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng); ④睡前避免使用影響睡眠的物質(zhì)，如咖啡、煙、酒等; ⑤晚餐適量，避免過(guò)飽; ⑥保證良好睡眠的環(huán)境：安靜、空氣通暢、溫度與濕度適宜、避免強(qiáng)光等。

二、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類治療方法的總稱。

所謂不良認(rèn)知就是指歪曲的、不健康的、不合理的、錯(cuò)誤的、消極的、過(guò)激的觀念和思想，而導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。

認(rèn)知治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使情感和行為得到相應(yīng)改變，促使正確的、合理的認(rèn)知、情感、行為三者和諧、協(xié)調(diào)一致。

所以說(shuō)只要糾正失眠人群對(duì)于失眠的—些不合理認(rèn)知，正確對(duì)待失眠，就可以改善其不良情緒，從而促進(jìn)失眠的好轉(zhuǎn)。

主要方法包括：

精神放松療法

刺激抑制治療

睡眠限制治療

認(rèn)知療法

可通過(guò)改善失眠人群對(duì)失眠的認(rèn)知偏差,如保持合理的睡眠期望,降低對(duì)失眠的關(guān)注度等,幫助患者形成更理性的入睡理念與正確態(tài)度,減少對(duì)失眠的焦慮,提高對(duì)失眠的耐受性和睡眠質(zhì)量，打破患者睡眠-緊張-失眠-焦慮-加重失眠的惡性循環(huán)。

音樂(lè)療法

有研究指出舒緩的音樂(lè)能提高部分老年患者的睡眠效率和睡眠維持時(shí)間，對(duì)年輕人采用音樂(lè)治療則可明顯縮短入睡時(shí)間和減少晚間覺(jué)醒次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量，但針對(duì)不同的人群，音樂(lè)療法治療失眠發(fā)揮作用的途徑不同。

由于音樂(lè)的類型較多，不同的人格、年齡、社會(huì)角色等對(duì)音樂(lè)的感受及接受不同，因此需要做到因人制宜。

物理療法

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（RTMS）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的腦刺激方法，現(xiàn)被廣泛用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、帕金森病、老年癡呆等疾病。高頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能夠?qū)ι窠?jīng)元活動(dòng)起到易化效果,能夠增加大腦皮質(zhì)興奮性；低頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激則能夠?qū)ι窠?jīng)元活動(dòng)起到抑制效果，可降低大腦皮質(zhì)興奮性。

RTMS通過(guò)改變其刺激頻率，增加或減少頻率能夠平衡抑制及興奮功能,進(jìn)而對(duì)疾病起到治療效果。

RTMS對(duì)局部神經(jīng)進(jìn)行刺激能夠利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的互相作用及聯(lián)系影響遠(yuǎn)隔部位功能，同時(shí)當(dāng)停止后,其造成的生物學(xué)效應(yīng)仍會(huì)持續(xù)一定時(shí)間,能夠?qū)ι窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)功能及結(jié)構(gòu)起到重塑效果,可用于改善失眠癥患者的睡眠情況。

低頻磁療法通過(guò)降低大腦皮層的興奮性,加強(qiáng)內(nèi)置抑制，干預(yù)人腦電活動(dòng)如睡眠節(jié)律和睡眠波形，從而改善睡眠，起到治療失眠的效果。新的研究指出，RTMS對(duì)失眠伴有軀體化疼痛也有一定療效。

經(jīng)顱微電流刺激

經(jīng)顱微電流刺激療法（簡(jiǎn)稱CES），是國(guó)際上通用的安全有效的非藥物治療焦慮、抑郁、失眠及兒童相關(guān)情緒障礙的治療方法。

其通過(guò)特殊設(shè)計(jì)波形和頻率的微電流彌散性刺激大腦邊緣系統(tǒng),影響和改善異常的腦電波，并使得大腦產(chǎn)生能夠調(diào)節(jié)人的情緒和改善疾病的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，從而對(duì)焦慮、抑郁、失眠起到有效治療作用。該療法不存在任何副作用，并且具有輕便小巧，方便攜帶使用以及療效穩(wěn)固等優(yōu)勢(shì)，因而在歐美等其他國(guó)家被普遍使用。

光療

光療是指使用光線（包括自然光和人工光）對(duì)失眠治療的一種方法，它的作用是幫助患者的機(jī)體恢復(fù)到正常睡眠節(jié)律，使患者的覺(jué)醒、睡眠周期與外界周期處于同一水平，改善生物鐘，調(diào)節(jié)相關(guān)腦神經(jīng)內(nèi)分泌，治療過(guò)程中能夠在最大程度上降低失眠患者的身心痛苦,并發(fā)揮其應(yīng)有的療效。

光療是目前針對(duì)失眠的物理治療中最為安全、經(jīng)濟(jì)、有保障的方法。

生物反饋療法

生物反饋療法使用儀器來(lái)測(cè)量與解決失眠有關(guān)的生理活動(dòng),并將其反饋給求助者本人的療法。

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，將訓(xùn)練中諸如視、聽(tīng)等生理指標(biāo)傳達(dá)給患者本人，使患者在治療過(guò)程中能體會(huì)到訓(xùn)練后自己的身心變化,從而增強(qiáng)調(diào)節(jié)控制自己身心的能力。

中醫(yī)非藥物治療

1.針灸療法

中醫(yī)認(rèn)為針灸具有扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。大量研究表明該法治療失眠癥狀效果顯著,在臨床當(dāng)中已有廣泛應(yīng)用，主要選擇三陰交、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、神門(mén)、安眠穴等穴位。

2.推拿療法

推拿治療能夠疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和陰陽(yáng),扶正祛邪,是一種安全、有效且無(wú)不良反應(yīng)的療法,可有效改善患者的睡眠質(zhì)量,在失眠的治療中也越來(lái)越被人們接受和認(rèn)可，普遍認(rèn)為其可用于失眠輔助治療。

隨著失眠發(fā)病率的逐年升高，人們對(duì)長(zhǎng)期失眠可能會(huì)誘發(fā)的心血管疾病、免疫疾病以及精神障礙等一系列問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，由于單用藥物治療時(shí)出現(xiàn)一些限制性，所以隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,各種非藥物治療技術(shù)越來(lái)越得到患者的認(rèn)可并在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

就像案例中的劉阿姨，正是在我院選擇了重復(fù)低頻率經(jīng)顱磁刺激治療，最后成功突圍出“失眠-焦慮”的怪圈。今后對(duì)于一些輕型或者藥物治療難以耐受的失眠病人，非藥物治療則是更好的選擇。

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