春節(jié)假期已過，這個假期中您是否吃了蒸羊羔兒、蒸熊掌、蒸鹿尾兒、燒花鴨、燒雛雞、燒子鵝、爐豬、爐鴨、醬雞、臘肉、松花小肚兒、晾肉、香腸兒、什錦蘇盤兒、熏雞白肚兒...

　　很多人因為假期的飲食不規(guī)律和不節(jié)制，總是感覺胃脹、胃酸，想要進(jìn)行胃鏡檢查。今天，春雨君就邀請到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科主任醫(yī)師 呂富靖 來講講胃鏡及放大胃鏡檢查是用來做什么的：

　　什么人需要進(jìn)行胃鏡檢查

　　胃鏡是明確患者胃部情況的的一項重要檢查方法，也是最直觀的檢查胃部情況的方式。只有進(jìn)行了胃鏡檢查，才能確定疾病的程度和性質(zhì)，明確有沒有萎縮性胃炎、有沒有潰瘍，或者有沒有癌變等問題。

　　假如你是這種情況，暫時沒必要查胃鏡：本身有慢性胃炎，既往多次做胃鏡也沒有問題，近期也復(fù)查過，癥狀也沒有明顯加重或者沒有出現(xiàn)一些報警癥狀（如不明原因的上消化道出血，有嘔血、便血的情況），由醫(yī)生評估對癥治療處理即可。

　　假如你是這種情況，需要做胃鏡：多年未做胃鏡，或者從來沒做過，反復(fù)胃部不適（上腹部疼痛、惡心嘔吐或反酸燒心）或者出現(xiàn)其他報警癥狀，那還是需要做胃鏡來明確診斷的。

　　以下是需要做胃鏡檢查的常見情況，由于各人實際情況不同，具體還需咨詢醫(yī)生進(jìn)一步明確檢查建議：

　　1. 凡是具有吞咽困難、上腹疼痛不適、胸骨后疼痛、反酸、脹氣、食欲下降、嘔血、解柏油樣大便等癥狀，或有胰管或膽管梗阻經(jīng)過常規(guī)藥物治療未見明顯好轉(zhuǎn)的，均可行胃鏡檢查。

　　2. 需要隨訪觀察的病變，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃部手術(shù)后、反流性食管炎、Barrett 食管等，也需要多次進(jìn)行胃鏡檢查。

　　3. 需要內(nèi)鏡下治療者，如消化道異物、消化道出血、食道靜脈曲張、食道狹窄、胰管或膽管梗阻等，需進(jìn)行胃鏡檢查和治療。

　　4. X 線鋇餐不能確診或懷疑有食道和胃腫瘤者，需進(jìn)一步行胃鏡檢查。

　　5. 家族中有胃癌患者、生活中有長期食用高鹽食物或腌制食物習(xí)慣者、有幽門螺桿菌感染且未經(jīng)正規(guī)治療者，應(yīng)每年行胃鏡檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)胃癌、早期治療。

　　如何選擇胃鏡檢查

　　正常情況下去醫(yī)院做常規(guī)的胃鏡檢查，都是采用的普通白光胃鏡，可以做普通胃鏡檢查，也可以做無痛胃鏡檢查，檢查時間通常5-10分鐘，這種檢查方法可以發(fā)現(xiàn)普通的胃炎、胃潰瘍、胃息肉及中晚期胃癌等疾病，當(dāng)然胃鏡設(shè)備越高清，也越容易發(fā)現(xiàn)一些微小的病變，對于這種微小的病變，普通胃鏡是很難定性是，只能靠活檢做病理來明確。但如果胃內(nèi)是多發(fā)的病變，就很難做到每一處病變都取活檢，這時候，胃鏡檢查的醫(yī)生的經(jīng)驗就非常重要了。

　　圖源：圖蟲創(chuàng)意

　　但如果使用的是放大胃鏡，就可以對胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)的微小病變進(jìn)行放大觀察，可以放大100多倍，胃內(nèi)癌前病變或早期癌的黏膜表面不規(guī)則的腺管和血管就會清晰的顯示出來，從而明顯提高消化道早癌的檢出率。放大胃鏡對早癌和癌前病變的診斷與病理活檢的一致性可達(dá)90%以上，顯著高于普通胃鏡檢查。

　　另外放大內(nèi)鏡還可以同時進(jìn)行電子染色內(nèi)鏡等檢查，使病灶觀察更細(xì)致入微，從而判斷是否癌性病灶，癌的側(cè)向浸潤范圍，垂直浸潤深度，分化程度，有無鏡下治療指征。

　　那么哪些人需要放大胃鏡檢查

　　1. 普通胃鏡發(fā)現(xiàn)的胃內(nèi)微小病變，高度懷疑癌前病變或早癌，但活檢沒有證實；

　　2. 病理已經(jīng)證實為癌前病變或早癌的病變，放大內(nèi)鏡檢查評估病變的分化程度、病變范圍，可能浸潤的深度；

　　3. 重度萎縮性胃炎或伴有重度腸上皮化生，需要對整個萎縮部位進(jìn)行精查。

　　作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 主任醫(yī)師 呂富靖

　　編輯：春雨君