“網(wǎng)球肘”為什么老治不好
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I導(dǎo)讀：網(wǎng)球肘，一個(gè)古老而常見(jiàn)的傷科疾病，因多發(fā)于網(wǎng)球選手而得名，以“肱骨外上髁炎”為大家熟知，中醫(yī)多從“傷筋”“肘痛”“痹證”論治，但大多針對(duì)局部，手段多樣。周曉寧大夫從傷科角度，借用解剖術(shù)語(yǔ)為我們清晰地分析了網(wǎng)球肘的病機(jī)，值得深思，中醫(yī)的“傷筋”可不止是“炎癥”那么簡(jiǎn)單哦~（編輯/個(gè)個(gè)）網(wǎng)球肘常見(jiàn)于需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)的成年人，尤其是頻繁用力旋轉(zhuǎn)前臂者，如網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員（反手揮拍擊球）、小提琴手、瓦木工人等。主要表現(xiàn)為局限性疼痛，并向前臂放射，尤其在前臂旋后時(shí)?；颊叱Ｖ髟V持物無(wú)力，偶爾可因劇痛而使持物失落。靜息后再活動(dòng)或遇寒冷時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者扭毛巾、掃地等細(xì)小的生活動(dòng)作均感困難。從解剖上看，網(wǎng)球肘疼痛的部分——肱骨外上髁，是橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等伸肌肌腱的附著點(diǎn)，因此當(dāng)附著于此的伸腕肌腱、筋膜突然受到牽拉，肌纖維在外上髁部分撕脫，或由于慢性勞損，局部產(chǎn)生炎癥，都可能導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。對(duì)于這種炎癥和肌肉損傷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法包括：冰敷、制動(dòng)、口服藥物、外用貼劑、局部封閉、沖擊波治療、注射PRP等。編輯注：PRP全稱(chēng)為富血小板血漿，是通過(guò)抽取一定的靜脈血，經(jīng)過(guò)體外離心、分離，獲取的一種富含血小板的血漿。中醫(yī)多從“傷筋”“肘痛”“痹證”論治，通過(guò)推拿、針刺、艾灸、針刀等松解局部，減輕疼痛。疼痛就會(huì)消失。我們的習(xí)慣是先調(diào)整患者的肩胛骨周?chē)P(guān)系（與頸椎、與胸壁）、盂肱關(guān)節(jié)，再調(diào)整肱橈關(guān)節(jié)和尺橈關(guān)節(jié)。按照這個(gè)思路，不管病程多長(zhǎng)，只要未經(jīng)誤治及過(guò)度治療，多數(shù)均可以治愈。
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疼痛就是局部存在炎癥么？由此引出一個(gè)問(wèn)題——疼痛就是局部存在炎癥嗎？目前主流的病理機(jī)制是這么闡述的，疾病命名方式也在傳遞這個(gè)信息——局部炎癥是主要病因，比如肱骨外上髁炎、肩周炎、跟腱炎、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎等等。但如果真的是炎癥引起的疼痛，為何通過(guò)幾分鐘的手法治療就能大部分緩解甚至治愈呢？從傷科角度來(lái)看，疼痛應(yīng)當(dāng)是局部問(wèn)題對(duì)機(jī)體的警示和提醒，而這個(gè)問(wèn)題常常是應(yīng)力分布不均及位置錯(cuò)誤，炎癥的出現(xiàn)往往是機(jī)體對(duì)局部問(wèn)題遷延不愈的代償和修補(bǔ)，就像骨刺是應(yīng)對(duì)局部張力的需要才長(zhǎng)出來(lái)一樣，是病理產(chǎn)物而不是根本原因。因此，如果只是針對(duì)局部炎癥的治療，只能稱(chēng)得上是“鎮(zhèn)痛”，連“治痛”都算不上，只有解除了局部組織的結(jié)構(gòu)異常、恢復(fù)了正常的應(yīng)力分布，找出患者錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式或用力姿勢(shì)并加以改正，才能做到真正的治病必求于本。編者按：一個(gè)“網(wǎng)球肘”的問(wèn)題，治療時(shí)卻需要注意調(diào)整肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的整體關(guān)系，這種求本溯源、注重整體關(guān)系的傷科辨證分析思路值得我們深思。
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