1月6日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”，根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”；增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”等。

主要修訂八方面內(nèi)容

《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》重點(diǎn)修訂八方面內(nèi)容：

對疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整。

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確地反映疾病特征。

不再判定“疑似病例”。

隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測較長時(shí)間不能明確的情況。因此，為進(jìn)一步提高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。

增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強(qiáng)的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進(jìn)行快速自我檢測。因此，十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。

進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”。

從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案對臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實(shí)際。

不再要求病例“集中隔離收治”。

隨著乙類乙管措施的實(shí)施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時(shí)因勢調(diào)整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。

進(jìn)一步完善了治療方法。

一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進(jìn)一步豐富抗病毒治療手段。二是進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重型病例早期預(yù)警指標(biāo)，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。

調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”。

新冠病毒感染乙類乙管措施實(shí)行后，不再強(qiáng)化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此，十版方案不再對感染者出院時(shí)核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。

調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制。疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十版診療方案中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針對性、可操作性。一是進(jìn)一步落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度，做好患者分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。

北京：對標(biāo)對表“乙類乙管”方案全面梳理各項(xiàng)防控政策

1月6日，北京市召開新型冠狀病毒感染疫情防控工作第433場新聞發(fā)布。會(huì)上，北京市政府新聞發(fā)言人徐和建表示，根據(jù)疫情防控需要，黨中央決定從2023年1月8日開始，對新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，北京將不折不扣堅(jiān)決貫徹執(zhí)行，細(xì)化落實(shí)“乙類乙管”實(shí)施方案。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合；堅(jiān)持分級分類、精準(zhǔn)應(yīng)對；堅(jiān)持社會(huì)協(xié)同、群防群控；堅(jiān)持依法依規(guī)、科學(xué)有效。

徐和建表示，各工作組要加強(qiáng)對前期工作梳理總結(jié)，提前做好監(jiān)測預(yù)警、預(yù)防控制、醫(yī)療救治、藥物研發(fā)、藥品供給、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、人員和地區(qū)防控，信息發(fā)布和宣傳教育等各方面準(zhǔn)備工作，進(jìn)一步提高措施的科學(xué)性、針對性、有效性，強(qiáng)化各環(huán)節(jié)銜接，確保平穩(wěn)有序?qū)嵤耙翌愐夜堋?，讓群眾感受到?shí)實(shí)在在的變化。要對標(biāo)對表“乙類乙管”方案，全面梳理各項(xiàng)防控政策，對不符合“乙類乙管”方案政策要求的規(guī)定要求堅(jiān)決及時(shí)取消，對與“乙類乙管”方案政策相矛盾的規(guī)定要求堅(jiān)決徹底撤銷。

徐和建強(qiáng)調(diào)，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，調(diào)整的是“管”的等級，而非“不管”或者“躺平”。北京各區(qū)各部門各單位要繼續(xù)堅(jiān)持人民至上、生命至上，聚焦“保健康、防重癥”，聚焦群眾急難愁盼，大力推進(jìn)健康北京建設(shè)。請市民朋友要繼續(xù)堅(jiān)持戴口罩、勤洗手、保持社交距離、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成文明健康生活方式，履行好健康第一責(zé)任人職責(zé)。新春佳節(jié)將至，無論就地過年還是返鄉(xiāng)過年，無論是陽康人員還是未感染過的人員，回家過年闔家團(tuán)圓，仍然需要注意做好全程健康防護(hù)。

北京社會(huì)面暫未發(fā)現(xiàn)XBB等變異株

北京市疾病預(yù)防控制中心副主任、全國新型冠狀病毒感染專家組成員龐星火介紹，本市在對社會(huì)人群的變異株監(jiān)測工作中，暫未發(fā)現(xiàn)XBB、BQ.1等變異株的流行，現(xiàn)階段社會(huì)面流行的毒株仍以BF.7和BA.5的亞分支BA.5.2為絕對優(yōu)勢毒株。

北京衛(wèi)健委解讀新型冠狀病毒感染防治工作總方案

北京市衛(wèi)健委副主任、新聞發(fā)言人李昂介紹，《北京市新型冠狀病毒感染防治工作總方案》堅(jiān)持人民至上、生命至上，圍繞“保健康、防重癥”，及時(shí)采取相應(yīng)工作措施，最大程度保障人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響；堅(jiān)決落實(shí)國家“乙類乙管”總體方案及其配套的一系列文件要求，結(jié)合北京實(shí)際，充分做好銜接，確?！耙翌愐夜堋逼椒€(wěn)有序?qū)嵤?；充分考慮北京當(dāng)前新冠病毒感染疫情所處階段及下一步人員流動(dòng)、境外輸入等面臨的疫情風(fēng)險(xiǎn)，提前謀劃應(yīng)對；突出首都功能定位和首善標(biāo)準(zhǔn)，對保障首都重大活動(dòng)安全順利舉辦等方面作出具體安排；著力實(shí)現(xiàn)從管理管控到以服務(wù)保障為主轉(zhuǎn)變，兼顧短期目標(biāo)和長期任務(wù)，做到疫情防控工作的遠(yuǎn)近結(jié)合。

圖片來源：北京市人民政府官網(wǎng)

《總方案》細(xì)化了30條工作措施，從新冠病毒感染疫情監(jiān)測、疫情風(fēng)險(xiǎn)評估預(yù)警、分級分類社會(huì)防控等方面，健全監(jiān)測預(yù)警體系；圍繞大力開展疫苗接種、倡導(dǎo)堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、調(diào)整人群檢測策略、優(yōu)化進(jìn)出京人員管理等方面，提高預(yù)防控制水平；突出重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群和農(nóng)村地區(qū)防控；強(qiáng)化醫(yī)療資源建設(shè)儲備、分級分類救治患者、三級醫(yī)療救治體系、重點(diǎn)人群醫(yī)療健康服務(wù)保障等方面，做好醫(yī)療救治服務(wù)；聚焦藥品供應(yīng)保障、信息化支撐能力提升、藥物和疫苗生產(chǎn)研發(fā)等方面，強(qiáng)化支持保障能力；強(qiáng)調(diào)優(yōu)化社會(huì)管理措施、全力推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、保障交通運(yùn)輸順暢等方面，保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行?！犊偡桨浮诽岢龅墓ぷ鞔胧┘芭涮讓ｍ?xiàng)方案具體要求，為1月8日實(shí)施“乙類乙管”后，北京市針對新型冠狀病毒感染疫情“如何防”“如何治”以及“如何管”做出了具體的措施安排。

下一步，北京市將進(jìn)一步認(rèn)真貫徹中央部署，落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各項(xiàng)要求，平穩(wěn)有序?qū)嵤耙翌愐夜堋?，最大程度保障人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響，確保首都社會(huì)穩(wěn)定安全。

北京疫情態(tài)勢已趨緩用藥緊缺已緩解

徐和建介紹，當(dāng)前，本市疫情態(tài)勢已經(jīng)趨緩，用藥緊缺已經(jīng)緩解，但門急診、重癥患者救治等方面工作任務(wù)依然艱巨，容不得絲毫松懈怠。

北京當(dāng)務(wù)之急是做好醫(yī)療救治尤其是危急重癥患者救治

徐和建介紹，當(dāng)前正值冬季，呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，有基礎(chǔ)疾病患者、高齡重癥患者增加，當(dāng)務(wù)之急是千方百計(jì)做好醫(yī)療救治，尤其是危急重癥患者的救治工作。

北京學(xué)校幼兒園不再開展全員核酸

北京市委教育工委副書記、市教委新聞發(fā)言人李奕介紹，《北京市學(xué)校新型冠狀病毒感染防控工作方案》明確，學(xué)校幼兒園不再開展全員的核酸篩查，師生員工出入校門和校園的公共區(qū)域，也不再查驗(yàn)核酸證明。非疫情流行時(shí)，校外人員進(jìn)校也不再查驗(yàn)核酸證明；疫情流行或者嚴(yán)重時(shí)，學(xué)?？刹轵?yàn)校外人員的核酸證明。

北京門急診量穩(wěn)步回落

北京市衛(wèi)健委副主任、新聞發(fā)言人李昂介紹，醫(yī)療救治是我們當(dāng)前工作的重點(diǎn)，北京市立足群眾需求，采取擴(kuò)增發(fā)熱門診、優(yōu)化急救轉(zhuǎn)運(yùn)、暢通入院渠道、強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體協(xié)作、加強(qiáng)重癥救治等系列措施，有效緩解了就醫(yī)壓力。目前，全市門急診量穩(wěn)步回落，重癥患者救治呈現(xiàn)向好趨勢，仍處于高位。

北京中小學(xué)2月13日開學(xué)

北京市委教育工委副書記、市教委新聞發(fā)言人李奕明確，根據(jù)校歷，2月13日中小學(xué)正常開學(xué)。

上海將調(diào)整入境人員相關(guān)管理措施

據(jù)“上海發(fā)布”微信公眾號，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布“乙類乙管”后入境人員的相關(guān)管理措施。

措施明確，自2023年1月8日零時(shí)起，新入境抵滬人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果為陰性者可來華，如呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來華。

取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報(bào)正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常者，可放行進(jìn)入社會(huì)面。健康申報(bào)異?；虺霈F(xiàn)發(fā)熱等癥狀人員，由海關(guān)進(jìn)行抗原檢測。結(jié)果為陽性者，若屬于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者或輕型病例，可采取居家、居所隔離或自我照護(hù)，其他情況提倡盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

措施明確，對尚在滬處于隔離管理的已入境人員，1月7日統(tǒng)一完成一次核酸檢測，核酸檢測結(jié)果為陽性者，可自主選擇居家、居所隔離或就醫(yī)；核酸檢測結(jié)果為陰性者，解除隔離進(jìn)入社會(huì)面。

自2023年1月8日零時(shí)起，不再對入境人員“健康碼”賦碼；同時(shí)1月8日零時(shí)取消現(xiàn)有入境人員“健康碼”紅碼。

編輯：宋兆卿 張晶

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