為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋?，國務院應對新型冠狀病毒感染疫情?lián)防聯(lián)控機制綜合組陸續(xù)印發(fā)了《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》及配套方案。為做好新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》，相關政策自新型冠狀病毒感染（簡稱“新冠”）實施“乙類乙管”之日起施行?，F(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下。

　　一、關于新冠患者住院治療費用保障

　　為保障新冠患者不因住院費用問題影響治療，文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。該政策以新冠患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　二、關于新冠患者門急診治療費用保障

　　為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫(yī)療服務，文件要求實施專項保障提高門急診患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構（二級及以下醫(yī)療機構）治療新冠的報銷水平。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時增補）的新型冠狀病毒感染治療藥物，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新冠治療有關的（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)）門急診費用，原則上不設起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財政部門根據(jù)醫(yī)保基金運行情況研究確定，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)療機構發(fā)生的新冠門急診治療費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保報銷政策，對納入醫(yī)保范圍的看病和藥品費用，應報盡報。

　　三、關于新冠患者用藥保障

　　為適應當前疫情形勢，滿足新冠患者用藥需求，決定臨時擴大醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至2023年3月31日。現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄有治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種，在此基礎上，新型冠狀病毒感染診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品也實行醫(yī)保臨時支付政策。藥品仍然不足的地方醫(yī)保部門參照各省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，結(jié)合醫(yī)保基金運行情況，可臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄。

　　四、關于新冠患者在線診療

　　為保證新冠患者能夠得到及時治療，文件要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務，助力新冠患者在線診療。要求各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構名單，對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務，各地醫(yī)保部門可按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務價格政策，報銷標準與線下一致。新冠相關癥狀復診服務，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷政策執(zhí)行。

　　五、關于降低新冠治療費用提升醫(yī)保保障能力

　　文件要求完善價格形成機制，繼續(xù)做好新冠患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新冠患者治療成本。省級醫(yī)保部門要結(jié)合各地醫(yī)?；疬\行實際，統(tǒng)籌推進政策落實，科學確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負擔，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。在此基礎上，醫(yī)保基金確出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由地方財政給予適當補助。適時推動省內(nèi)基金調(diào)劑。

　　六、關于醫(yī)保經(jīng)辦服務管理

　　文件要求優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務。繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務，落實長期處方醫(yī)保支付政策，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。各地根據(jù)需要，與具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，指導各類醫(yī)療機構做好新型冠狀病毒感染相關診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進服務下沉，各級經(jīng)辦機構要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務的同時，配合相關部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作，普及疫情防控知識，提高群眾自我防護意識，切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務不間斷。

　　七、關于相關部門職責

　　對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策。文件要求加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，各地相關部門要提高政治站位，切實履行職責，確保政策落地見效。醫(yī)保部門負責相關費用的審核、結(jié)算工作，加強基金監(jiān)管；財政部門負責及時撥付財政補助資金；衛(wèi)生健康部門負責指導醫(yī)療機構做好新冠患者的認定、信息登記與上傳工作；疾控部門負責新冠患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保不折不扣將黨中央、國務院決策部署落實到位。

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