前兩天門診來了一個(gè)得了“網(wǎng)球肘”的患者，本來他的情況不嚴(yán)重，保守治療即可，但是他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了“小針刀”，還“打封閉”，結(jié)果情況越來越嚴(yán)重，患者本身又希望恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)能力，最終只能選擇手術(shù)治療。

患者問了這樣一個(gè)問題：“網(wǎng)球肘手術(shù)的效果怎么樣呢？”

我的回答是：“95%概率可以恢復(fù)好?！边@是結(jié)合我多年的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論。

國際上也有相關(guān)的研究：Lattermann等對36位頑固性網(wǎng)球肘患者進(jìn)行了平均3.5年的隨訪觀察，均為關(guān)節(jié)鏡下ECRB松解術(shù)治療?；颊咝g(shù)后疼痛較術(shù)前均有明顯減少，只有6%的患者在術(shù)后未改善，患者3.8周即可恢復(fù)日常活動(dòng)，7周可完全恢復(fù)工作?？傮w效果較好。【1】

其實(shí)只有大約10%左右的患者需要手術(shù)治療，大部分患者采取保守治療即可，具體做法可以看我之前發(fā)布的文章（網(wǎng)球肘如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？）

為什么文章開頭提到的這位患者接受了“小針刀”、“打封閉”后情況更糟糕了？

首先是小針刀，其實(shí)我們國家的小針刀技術(shù)是很厲害的，但是小針刀有一個(gè)問題，就是在做小針刀時(shí)容易出現(xiàn)針尖或者刀尖把本來損傷還不重的肌腱支點(diǎn)給劃破的情況。如果伸腕肌腱的支點(diǎn)完全被劃斷了，這樣病人就不可能通過保守治療恢復(fù)健康了，只能接受手術(shù)治療。

至于封閉治療，打封閉其實(shí)對我們的患者也是有影響的，因?yàn)榉忾]針的本質(zhì)就是激素，激素的作用在于抑制我們炎癥的發(fā)生，也就是說我們肌腱損傷了，干脆我就給他打點(diǎn)藥，讓他不要產(chǎn)生炎癥，那自然疼痛就會消失，但是實(shí)際上這個(gè)病根本就沒有好，尤其是沒有經(jīng)過足夠時(shí)間的休息，患者就再去活動(dòng)的話，網(wǎng)球肘是特別容易復(fù)發(fā)的。

[1] Latemann C, Romeo AA, Anbari A, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recal-citrant lateral epicondylitis.J Shoulder Elbow Surg,2010,19(5):651-656.