這里是由上海廣播電視臺醫(yī)聊家與上海市婦聯聯合推出的女性健康關愛系列科普訪談。今天我們要談談乳腺癌的防治，作客今天訪談的專家是來自上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院中西醫(yī)結合乳腺科的主任秦悅農教授。本期節(jié)目秦主任將從中西醫(yī)結合的角度來為大家科普如何打贏乳腺健康保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　【三大征狀暗示乳房疾病 應及早就醫(yī)】

　　主持人：秦教授，因為像乳腺這個器官和其他的臟腑是不一樣的，它是看得見摸得著的，所以是不是就意味著乳腺疾病的發(fā)現會比較及時，很容易被發(fā)現？

　　秦悅農教授：對。相對于其它的內臟臟器而言，乳房因為看得見摸得著，應該說是更容易被我們發(fā)現。也就是說對于乳房疾病來說，早發(fā)現、早診斷、早治療其實是更容易達到的狀況。

　　我做了30年門診，我們所看到的乳腺疾病一般是三大癥狀，一個叫乳房疼痛，一個叫乳房腫塊，一個叫乳頭溢液。這個是來看病的病人中最常見的三大癥狀，但是這三大癥狀非常有意思，乳房疼痛的病人往往是最積極來看病的，但往往卻沒有什么大的問題。因為乳房疼痛絕大部分是乳腺增生，或者說是炎癥性的疾病，都不致命的。往往是良惡性腫瘤，它的表現是一個腫塊，尤其是惡性腫瘤乳腺癌的早期，也是只摸到一個腫塊，但是它不痛不癢，那么往往病人卻因為沒有其他癥狀的伴隨而忽略了這一點。所以我們講如果你發(fā)現了這個腫塊，一定要去專業(yè)的醫(yī)院醫(yī)生這里去做檢查。

　　第三個是乳頭溢液，有些病人是溢液，有些病人是溢血。這也一定要提醒大家，其實溢液和溢血有一個特點就是間歇性的，所以病人往往因為這個間歇性，吃了點藥或者進行了食療，他覺得不出了就好了。但其實間歇性地出出停停，恰恰是這個疾病的特點。尤其是有些導管內的疾病，當里面的腫塊長得已經完全堵塞導管的時候，反而不出水了，所以出現了乳房疼痛，乳房腫塊，乳頭溢液，我們都會建議去專業(yè)的醫(yī)生這里看。

　　【篩查乳腺疾病的自檢方法】

　　主持人張譯心：秦主任，您有沒有一些方法可以告訴女性朋友，對于乳腺疾病進行一個自我的檢查？

　　秦悅農教授：我們經常推薦的方法叫乳房自查，也就是說我們每一個女性對自己的身體應該更多了解。我們所推薦的方法其實非常簡單。每天洗澡可以對著浴室的鏡子做一個“望”，以及用手來觸摸。我們講望，也會教兩個姿勢，一個是叫叉腰，挺胸的，一個是抱頭，低胸的。主要是看雙側乳房對不對稱，乳頭有沒有平齊。這個是第一步。

　　第二步，可以在手掌或三個手指的指腹涂上沐浴乳或肥皂，在乳房上做觸摸，來看一下雙側的乳房上有沒有自己能夠摸到的腫塊。經常容易漏掉的一個是乳頭乳暈，一定要摸一下并且擠壓一下乳頭乳暈，看看有沒有溢液和溢血。還有一個容易漏掉的是腋下。因為腋下有一個乳腺組織的偽裝液，并且也是腋下淋巴結的區(qū)域。

　　當然對于仍然在生理期的女性來說，我們更建議在每一次生理周期結束以后的一個星期之內做自我檢查。這個時間點是最好的，這個時間點的乳房比較柔軟，更加容易觸摸到一些異常。

　　【中西醫(yī)發(fā)揮各自優(yōu)勢 強強聯手抵御腫瘤】

　　主持人張譯心：現在隨著科技的發(fā)展，我們治療乳腺癌目前采用的治療方式都有哪些呢？

　　秦悅農教授：惡性腫瘤是大家最為關注的，因為乳腺癌是致命的疾病。其實已經有非常多的方法來治療。全身治療和局部治療都很重要。局部治療包括手術治療和放療，全身治療包括化療、內分泌治療、基因靶向治療、免疫治療以及我們祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療。

　　主持人張譯心：我們知道中西醫(yī)有各自的思路，也有各自的優(yōu)點和缺點，那您能不能跟我們介紹一下在治療乳腺癌上面，中醫(yī)和西醫(yī)它們各自的特點和優(yōu)勢是什么？

　　秦悅農教授：在乳腺癌的治療中，現代醫(yī)學手術、化療、放療、內分泌治療、基因靶向治療占著主導地位，這是毋庸置疑的。有非常多詳實的案例告訴我們，什么樣的疾病，疾病到了什么程度？乳腺癌經常會講分期和分型，就是早期、中期和晚期，以及患者到底是哪個類型的。不同的分期和不同的分型其實都是匹配不同治療的，這是現代醫(yī)學的長處。我們根據分期和分型來制定非常多的方案，叫診療指南。大家都可以順著這個診療指南為病人取得一個比較合理的方案。這是現代醫(yī)學的優(yōu)勢。

　　但是，我是一個外科醫(yī)生出身，后來再學的中醫(yī)。學了中醫(yī)以后，我可以看到一個不同的關注點，就是我們現代醫(yī)學這么多年來分了這么多期，這么多型，其實都關注的是人身上得的病。不同的病人即便是得了同樣的病，他們的體質還是不一樣的。所以中醫(yī)更加看重的是得了病的這個人。中醫(yī)更加擅長的優(yōu)勢是個體化治療，也就是雖然不同的兩個人得了同一個病，但是這兩個病人的身體體質：陰陽虛實，寒涼冷熱可能都是不一樣的。由此我經常會跟我的病人說：年紀輕輕的一定力氣大嗎？年紀老的一定跑不快嗎？身體體重高的一定吃得多嗎？中醫(yī)經常講“一人一方，千人千方”，我們是根據不同的人來制定不同的方案。

　　當然，我現在在做的是中西醫(yī)結合的團隊。我們希望把現代醫(yī)學的優(yōu)勢和祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢融合在一起。我舉兩個例子，一個是非常多的女性現在追求外觀上的完美，也就是說接受保留乳房手術的病人越來越多。那么接受保留乳房手術必然要匹配放療。如果天氣非常炎熱，又要做燙傷一樣的改變，皮膚上就會出現泛紅、水泡，甚至于潰瘍。最嚴重的影響就是放射性肺炎，引起病人咳嗽、咳痰、發(fā)熱，甚至于中止放療了。在這個時間節(jié)點上，如果你放了一點中藥進去，潤肺止咳化痰，就可以使病人的感受非常好，能夠堅持放療下去。

　　第二個例子是內分泌治療。現在乳腺癌的病人中大概有75%左右是需要用內分泌治療的。而內分泌治療的治療時間是要達到5年甚至10年。在長期運用內分泌治療的這個過程中，必然會帶來一些副反應，包括子宮內膜增厚，骨質疏松，更年期的癥狀，失眠、煩躁、易怒等等。如果說病人要想繼續(xù)內分泌治療，這是為了他疾病有利，但是因為副反應卻終止了這個治療，那就有點劃不來。這個時候如果加上了我們的中醫(yī)藥治療，把那些我們顯而易見的副反應降下來，這樣就可以通過中西結合達到一個生活質量上的追求。

　　其實我們在做中醫(yī)的時候，還有一些叫中醫(yī)外治，就是說并不是一定要讓病人吃藥，我們有的時候還有一些外治的方法，比如說針對上肢的水腫，針對特定藥物引起的手足綜合癥，還針對于化療時候的惡心嘔吐，以及長期內分泌治療造成的失眠、煩躁、更年期癥狀。其實通過推拿、理療、針灸的手法，都可以達到非常好的療效。

　　所以我想說一定要把祖國的中醫(yī)藥優(yōu)勢跟現代醫(yī)學的優(yōu)勢結合起來，這樣強強聯手才能達到腫瘤治療的雙豐收，一個是生存率，一個是生活質量。

　　【從中醫(yī)角度給出有利于乳房健康的建議】

　　主持人張譯心：那您對于女性朋友有什么樣的健康建議，尤其是從中醫(yī)的角度來保證我們女性的乳房健康？

　　秦悅農教授：對于乳房的疾病來講，中醫(yī)其實是分兩大塊。一塊是沖任失調，換成現代語句就叫內分泌失調，很多的乳腺疾病都是內分泌失調引起的。另外一點其實大家也在許多的節(jié)目上聽得比較多的，就是中醫(yī)會把乳房的疾病看作為肝經上的疾病。我們經常聽到的肝氣郁結，氣滯血瘀。其實瘀和痰都是我們得病的基礎。在我們生活習慣的疏導上，心理的疏導上，以及藥物的疏解上，我們會講到疏肝理氣，活血化瘀，消痰散結，瘀也沒了，痰也沒了。

　　【引起內分泌紊亂的危險因素】

　　主持人張譯心：那您剛才正好也提到了內分泌的紊亂，那么內分泌的紊亂它是什么原因造成的？在內分泌紊亂方面有什么樣對峙的方法？

　　秦悅農教授：我經常跟女性朋友們講，現在乳腺惡性腫瘤也好，良性腫瘤也好，發(fā)病率越來越高。我把原因分為兩個你不能攥在手中的和五個你能夠攥在手中的。你不能攥在手中的第一個原因是遺傳因素。遺傳因素受制于父母，你只能傳承，不能扭轉。第二個是環(huán)境因素，空氣污染、水質污染、土壤污染、飲食安全性的不高，這個生物鏈上的東西靠個人的力量是沒有辦法去扭轉的。

　　能夠把控的五個因素是生活作息，情緒、飲食、運動、婚姻、性生活這五點其實都是緊緊圍繞著內分泌的。日出而作，日落而息是順應自然的。如果你是晝伏夜出的，這個時候一定會在晚上把那些不該分泌的激素分泌出來，久而久之人體的內分泌出現了紊亂。情緒上我們中醫(yī)講到的叫郁怒傷肝，思慮傷脾。郁怒的時候會肝氣郁結，氣滯血瘀。我們中醫(yī)講脾是叫后天之本，氣血生化之源。當脾受到了傷害，它運化就受到了阻斷。從情緒來講，無論是傷肝還是傷脾，其實都是最終影響到了疾病的。第三個是飲食，除了大家耳熟能詳的抽煙、酗酒、腌制食品之外，其實乳腺患者的食品禁忌很多是關注在技術水平上的。我們會建議患者要控制雌激素非常高的保健品，比如說蜂王漿。久而久之地攝入這些雌激素非常高的保健品會影響到人體的內分泌。食品中第二要禁忌油炸油膩的高脂肪食物。人體在脂肪代謝的過程中會產生雌二醇，就是我們講的雌激素。所以吃得太多，雌激素堆積會引起內分泌的失調。第四個方面我們講的是運動。運動是為了消耗掉過剩的熱量，不讓脂肪堆積，從而讓雌激素不要太高。只有運動了以后，整個人體的氣血是通暢的。我們講肝臟是滅活過多雌激素的場所，過剩的雌激素是肝臟滅活的。如果你不運動，吃得又多，久坐不動，就會導致脂肪肝，肝功能異常，使得肝臟滅活雌激素的功能降低，引起內分泌失調，雌激素增高。最后一點是合適的婚育性生活。對于適齡的女性來講，合適的性生活是有利的。正常的懷孕、生育、哺乳都是對乳房有好處的。不利的有人工流產、藥物流產，或者緊急避孕藥，這些大劑量激素運用在女性身上完全有可能使得患者內分泌失調。

　　乳腺癌的中西醫(yī)綜合治療已經成為了臨床醫(yī)生的共識。大部分乳腺癌患者在進行西醫(yī)治療的同時也有中醫(yī)的調理，發(fā)揮出各自最大的優(yōu)勢，從而有助于患者恢復健康。廣大女性朋友在平常的生活當中也一定要保持良好的生活習慣，學會調節(jié)好自己的情緒，保持良好穩(wěn)定的心態(tài)才能打贏乳腺健康保衛(wèi)戰(zhàn)。