面對洶涌而來的新冠病毒，本就免疫力較為低下的腫瘤患者，不管是治療期還是康復(fù)期，感染新冠后轉(zhuǎn)重癥的風險都要高于普通人群。如此形勢下，不少粉絲紛紛在后臺提出疑問，今天小艾就擇重給大家解答。

　　一、腫瘤患者“陽”了會加重腫瘤病情嗎？

　　目前，并沒有明確證據(jù)表明，腫瘤患者感染新冠病毒后會促進腫瘤進展，導致病情惡化。

　　總結(jié)對于病情處于穩(wěn)定期的腫瘤患者來說，感染新冠病毒后的表現(xiàn)其實跟普通人相差不大，絕大多數(shù)為輕癥，50%以上的腫瘤患者均有發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛及肌肉酸痛等癥狀，持續(xù)1-5天左右。

　　

　　不過，由于腫瘤患者處于免疫抑制狀態(tài)，加之可能正在進行放療、化療，病毒入侵后更容易出現(xiàn)繁殖擴散的情況，這也導致腫瘤患者在感染后發(fā)生重癥的情況要更高一些。

　　二、先治新冠還是繼續(xù)癌癥治療？

　　根據(jù)《NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》，對于新冠病毒檢測陽性的腫瘤患者，一般建議推遲抗腫瘤治療。

　　推遲治療的持續(xù)時間、推遲后的重啟時間因人而異，主要考慮感染程度、惡性腫瘤的類型和狀態(tài)、合并癥、治療類型和強度等因素。

　　·如計劃接受化療的患者，“陽性”后若有輕-中度癥狀，建議暫停抗腫瘤治療至少14天，癥狀好轉(zhuǎn)且不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，則可以考慮重啟抗腫瘤治療。

　　·計劃接受靶向治療、免疫治療等的患者，輕-中度癥狀的情況下，建議至少暫停10天抗腫瘤治療，癥狀好轉(zhuǎn)后且不需要使用藥物即可退熱24小時以上，可以考慮重啟抗腫瘤治療。

　　·而感染后重度-危重癥的患者，建議暫停所有抗腫瘤治療至少20天，待癥狀好轉(zhuǎn)后且能夠自主退熱后，再考慮重啟抗腫瘤治療。

　　中國專家共識中也提出，腫瘤患者感染新冠后的用藥原則與健康人群基本一致，但選用藥物要十分謹慎。新冠病毒感染的腫瘤患者在相關(guān)癥狀完全緩解后，新冠核酸檢測連續(xù)2次陰性，間隔24小時，可考慮重啟腫瘤治療。

　　若是由于病情嚴重不得不持續(xù)抗腫瘤治療的患者，則需要在主治醫(yī)生或腫瘤內(nèi)科專家的判斷建議下，妥善進行治療。

　　

　　三、腫瘤患者“陽了”，應(yīng)該吃什么藥？

　　復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉天舒表示，如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。但是并不建議腫瘤患者過多使用中成藥進行處理，因為腫瘤患者腸道較為虛弱，而連花清瘟、蒲地蘭等中成藥對腸胃有刺激性，容易造成腹瀉、嘔吐等情況。

　　另外，消化道腫瘤患者若出現(xiàn)胃黏膜出血、胃疼痛等癥狀，一定要注意避免空腹用藥，可適當使用胃粘膜保護劑后，再用溫水服送藥物。

　　

　　四、癌癥患者能打新冠疫苗嗎？

　　接種新冠疫苗是目前預(yù)防新冠病毒感染的有效措施之一，而對于體質(zhì)較為特殊的腫瘤患者，是否適合進行疫苗接種呢？

　　根據(jù)《惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見》中指出，有效的新冠病毒疫苗接種，不僅可以降低新型冠狀病毒的感染率，同時也可降低感染后的疾病嚴重程度及病死率。

　　在2022年10月發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護和診治管理相關(guān)問題中國專家共識（2022）》中，也提出，在綜合評價實體惡性腫瘤患者的身體狀態(tài)、免疫功能及病情后，也推薦腫瘤患者積極足量、足療程、按照推薦劑量和劑次接種新冠疫苗。

　　針對不同類型抗腫瘤治療期間，實體腫瘤患者新冠疫苗接種時機具體推薦如下：

　　1.手術(shù)治療：術(shù)前1周以前或術(shù)后恢復(fù)1個月后可考慮接種；

　　2.化療治療：化療前2周以前或末次化療結(jié)束1-2周后可考慮接種；

　　3.放療治療：短程放療結(jié)束后或在醫(yī)生指導下任何時期皆可考慮接種；

　　4.內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫檢查點抑制劑治療期：在醫(yī)生指導下任何時期可考慮接種；

　　5.臨床試驗期：需根據(jù)臨床試驗具體方案決定是否接種。

　　注意：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤患者、血液腫瘤患者需具體分析評估，并不適用上述標準。

　　另外，華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心劉紅利教授提醒：處于疾病快速進展、病情未有效控制的患者；有EB病毒活動性感染、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、凝血功能障礙等相關(guān)的血液病患者；有疫苗或其成分過敏史，合并妊娠，合并嚴重慢性疾病或慢性病急性發(fā)作，合并神經(jīng)精神疾病，正在發(fā)熱，合并急性感染或合并急性心、肺、肝、腎功能異常的患者，都不建議接種疫苗。

　　

　　五、癌癥患者日常如何預(yù)防感染？

　　對于癌癥患者而言，新形勢是一種巨大考驗，因此日常更要注意防護，優(yōu)化細節(jié)——

　　1、日常防護不能少

　　堅持佩戴口罩，保持一米社交距離，注意個人衛(wèi)生；居家環(huán)境注意通風，出行盡量避免人群擁擠的地方；若感覺到不適，首選互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)生及時溝通，避免頻繁出入醫(yī)院，造成交叉感染。

　　2、遵醫(yī)囑備藥

　　當出現(xiàn)持續(xù)高熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)對癥處理。用藥前前，最好先咨詢專業(yè)醫(yī)生和藥師，確認是否有不良藥物作用，再開始用藥。盲目服藥可能會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不可自行囤藥。

　　3、及時規(guī)范接種疫苗

　　對于身體狀態(tài)良好的腫瘤患者，經(jīng)過醫(yī)生全面評估后，其他各項指標顯示正常，可考慮盡快接種新冠疫苗。

　　4、要穩(wěn)住心態(tài)

　　若不幸感染新冠病毒，不要恐慌，首先判斷自己是輕癥還是重癥，若是前者，一般對正常生活影響不大，可居家觀察，建議多飲水休息，盡可能減少藥物使用，或在醫(yī)生指導下選擇用藥。若出現(xiàn)較重癥狀，則及時到就近急診科就診，并主動將原發(fā)病癥告知醫(yī)生，申請腫瘤科醫(yī)生聯(lián)合治療。

　　

　　總結(jié)：做好自我保護，每個人都是自己健康第一責任人。做好戴口罩、勤洗手等“外防護”，重視提高免疫力的“內(nèi)防護”，穩(wěn)固內(nèi)外“免疫屏障”，最大程度降低病毒感染的機會，希望每一位腫瘤患者都可以平安度過特殊期。

　　參考資料：

　　[1]《美國國家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)（NCCN）癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》

　　[2]中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會,中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會.新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護和診治管理相關(guān)問題中國專家共識（2022版）[J].中華腫瘤雜志,2022,44(10):1083–1090.

　　[3]袁靜,譚曉華,王福祥,王綠化,盧洪洲.惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見[J].新發(fā)傳染病電子雜志,2022,7(2):1-5.

　　[4]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.《新冠病毒感染者居家治療指南》

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