31歲的蘭女士（化名）近期工作忙碌，連續(xù)加班幾天后，脖子和臉開(kāi)始瘙癢和刺痛。由于前一天吃了臭豆腐，她以為只是過(guò)敏了，于是去藥店買(mǎi)藥膏涂抹。

　　涂抹藥膏后，她的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而長(zhǎng)出了一串串的小水泡，疼痛難忍，晚上根本睡不著覺(jué)。隨后，她前往醫(yī)院就診，皮膚鏡下可見(jiàn)“多發(fā)淡黃色水皰，水皰中心有暗色斑片，可見(jiàn)點(diǎn)狀、絲狀血管結(jié)構(gòu)”，最終被確診為帶狀皰疹。

　　

　　皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)皮膚科檢查手段，主要用于臨床常見(jiàn)皮膚病的輔助診斷。醫(yī)生表示，免疫力下降時(shí)，帶狀皰疹更容易發(fā)生。隨著季節(jié)交替，近期帶狀皰疹的門(mén)診數(shù)有所增加，呼吁廣大民眾積極預(yù)防。

　　一、帶狀皰疹不是“老年病”！

　　帶狀皰疹，俗稱(chēng)“纏腰蛇”“蛇串瘡”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，具有親神經(jīng)性，臨床表現(xiàn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，伴有劇烈的神經(jīng)痛?；颊叱Ｓ?strong style="color: blue;">“灼燒、電擊、刀割”等詞來(lái)形容其疼痛程度。

　　在人們的印象中，帶狀皰疹是中老年人才會(huì)得的病，但實(shí)際上，它并非老人的專(zhuān)屬。

　　帶狀皰疹的高發(fā)人群包括高齡人群、免疫力低下人群、患自身免疫性疾病人群、壓力過(guò)大及抑郁人群等。除了“高齡”外，其余高危因素可涉及任何年齡段，只不過(guò)年齡越大，其病情進(jìn)展相對(duì)更快、癥狀更明顯。

　　

　　順便提醒一下，帶狀皰疹可不是什么小病。

　　相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)和研究顯示，我國(guó)每年新發(fā)的50歲及以上帶狀皰疹病例約156萬(wàn)，約9%~34%的患者會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，其中疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)一年的患者占30~50%，部分患者疼痛時(shí)間甚至超過(guò)10年。

　　二、治療不靠土方法，這樣才有效

　　治療“纏腰蛇”的偏方數(shù)不勝數(shù)，你也許有所耳聞，例如抹香灰、涂紫蘇水、用筆蘸墨汁寫(xiě)字、用點(diǎn)燃的香頭點(diǎn)水皰等。但在臨床上，這些非正規(guī)治療不僅拖延治療時(shí)機(jī)，還可能遺留后遺癥，甚至導(dǎo)致病情惡化，危及生命。

　　其實(shí)，帶狀皰疹早已有規(guī)范的治療操作，下面就結(jié)合帶狀皰疹治療指南，給大家介紹幾點(diǎn)治療方法。

　　1、口服藥

　　①抗病毒藥

　　抗病毒藥可以縮短病程，加快皮疹愈合速度，預(yù)防新皮疹形成，降低病毒播散到內(nèi)臟的幾率，在發(fā)疹后72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用效果最佳，常見(jiàn)的有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定、膦甲酸鈉。

　　②鎮(zhèn)痛藥

　　鎮(zhèn)痛藥能有效緩解疼痛，減少后遺神經(jīng)痛，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。

　　臨床上根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥，輕中度疼痛選擇對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多，中重度疼痛選擇嗎啡或羥考酮阿片類(lèi)藥物，或者鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林和5%利多卡因貼劑等治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物。

　　③其他口服藥（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、激素藥、免疫調(diào)節(jié)劑）

　　營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可以緩解神經(jīng)炎癥與神經(jīng)痛，常見(jiàn)的有甲鈷胺、維生素B1和維生素B12等；

　　有觀點(diǎn)認(rèn)為，激素藥在發(fā)病初期可以抑制炎癥過(guò)程、縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，加快皮損愈合時(shí)間，但無(wú)法緩解已發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛；

　　胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑也有助于減輕癥狀，縮短病程，可視情況使用。

　　

　　2、外用藥

　　主要以干燥、消炎為主，皰疹未破用時(shí)，可用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏；皰疹破潰后，可用3%硼酸溶液濕敷、1：5000 呋喃西林溶液濕敷、0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏；若皰疹蔓延到眼部，可用3%阿昔洛韋眼膏或碘苷滴眼液。

　　3、中醫(yī)辨證施治

　　中醫(yī)講究辨證施治，治療帶狀皰疹需要根據(jù)證型不同，給予不同的方藥。初期多見(jiàn)肝經(jīng)郁熱型，主要是清瀉肝火、解毒止痛；脾虛濕蘊(yùn)型，主要是健脾利濕、解毒止痛；氣滯血瘀型，主要是理氣活血、通絡(luò)止痛。

　　延伸：提前了解這些問(wèn)題

　　·長(zhǎng)在哪里最危險(xiǎn)？

　　三叉神經(jīng)處。

　　前面已經(jīng)提到，帶狀皰疹會(huì)沿著神經(jīng)節(jié)段分布，而三叉神經(jīng)是面部重要的感覺(jué)神經(jīng)，如果眼神經(jīng)分支被侵襲，輕則引起眼睛發(fā)炎，重則影響視力，甚至導(dǎo)致失明。如果上頜分支被侵襲，可導(dǎo)致患者耳聾、面癱。

　　三叉神經(jīng)帶狀皰疹比較少見(jiàn)，可一旦發(fā)生，其并發(fā)癥高發(fā)，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率也較高，要引起高度重視。

　　·得過(guò)帶狀皰疹，不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)？

　　正常情況下，帶狀皰疹治愈后體內(nèi)會(huì)有持久的抗體，復(fù)發(fā)概率低，但不等于沒(méi)有。若患者治療不完全、個(gè)人護(hù)理沒(méi)做好、免疫力降低，隱藏在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的帶狀皰疹病毒可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。

　　

　　·疫苗這么貴，要不要接種？

　　一針帶狀皰疹疫苗的價(jià)格在1600元左右，全程需打兩針，共花費(fèi)3200元，指南建議 50 歲以上的人群及時(shí)接種。但這個(gè)價(jià)格較高，建議有條件的家庭給老人接種。

　　目前，國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹疫苗也在發(fā)力，有望上市，價(jià)格將更為親民，大家可以保持期待。

　　出現(xiàn)帶狀皰疹，千萬(wàn)不要認(rèn)為是小問(wèn)題，等到它真正地疼起來(lái)，你可能會(huì)夜不能寐，生活質(zhì)量大打折扣。治療帶狀皰疹不要盲目使用偏方，應(yīng)講究科學(xué)，才能好得更快，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　審核醫(yī)生：黃玲娟廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚性病科 副主任醫(yī)師

　　參考資料：

　　[1]熊梅, 駱志成. 帶狀皰疹流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2022, 26(7):5.

　　[2]帶狀皰疹專(zhuān)家共識(shí)工作組.帶狀皰疹中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華皮膚科雜志.2018,51（6）:403-406.

　　[3]帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 102(8):6.

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