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9月16日-20日

魏孝生 13718030904（微信）

引言

      胳膊肘兒疼的難受，毛巾都擰不了。醫(yī)生說(shuō)得的是“網(wǎng)球肘”，可是咱從來(lái)就沒(méi)有碰過(guò)網(wǎng)球??！四處一打聽才發(fā)現(xiàn)這么多人都有網(wǎng)球肘啊，并且這個(gè)病還叫做“肱骨外上髁炎”，那這網(wǎng)球肘到底是怎么得的呢？下面跟著小編一起來(lái)了解一下網(wǎng)球肘的相關(guān)知識(shí)有哪些，希望可以給您帶來(lái)幫助。9月13日【廣東】和派圓針專業(yè)診治膝關(guān)節(jié)、股骨頭壞死、面癱、頸肩腰等疼痛及疑難雜癥技術(shù)研修班--點(diǎn)擊查看

何謂網(wǎng)球肘

   網(wǎng)球肘的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者也易患此病。由于長(zhǎng)期的勞損可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷引起骨膜炎。網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連，由而致病。網(wǎng)球肘屬中醫(yī)學(xué)中傷筋、肘痛等范疇，本癥系由肘部外傷或勞損、或外感風(fēng)寒濕邪致使局部氣血凝滯絡(luò)脈瘀阻而致。

肱骨外上髁在哪兒？肱骨外上髁是前臂伸腕肌群的起點(diǎn)；橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌、短肌、指總伸肌、尺側(cè)伸腕肌及肱橈肌均起于肱骨外上髁處。

臨床表現(xiàn)

       本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛；患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)；手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛；局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛；嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。

發(fā)病原因

1.常見病因:擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。手臂某些活動(dòng)過(guò)多，如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2.發(fā)病的危險(xiǎn)因素:打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

檢查及診斷

在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，局部腫脹不常見；患者前臂內(nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛；一般不需要拍X線片，必要時(shí)可通過(guò)X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限；做下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

網(wǎng)球肘的治療方法

根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。9月14日南京靜脈曲張專病專治學(xué)習(xí)班通知--點(diǎn)擊查看

1、非手術(shù)治療

（1）休息 避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其是禁打網(wǎng)球；

（2）冰敷 冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚；

（3）服藥 阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）；

（4）護(hù)具 在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量；

（5）熱療 熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前；

（6）牽拉療法 當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次；

（7）力量練習(xí) 按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練；

（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng) 按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)；

（9）用可的松局部封閉 在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛；

（10）體外沖擊波治療 可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，對(duì)肌腱末端病的療效較好。

2、針刀閉合性手術(shù)治療

針刀刺入皮膚后進(jìn)入到肌腱、筋膜、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織部位，可將粘連結(jié)疤甚至攣縮的變性組織進(jìn)行有限松解、切割，達(dá)到降低組織張力，緩解局部高應(yīng)力狀態(tài)的作用，從而減輕疼痛及炎癥物質(zhì)等刺激以及造成的肌肉疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀。由于針刀治療是以物理治療的方式作用于人體大多數(shù)部位的軟組織，而訓(xùn)練傷的病種多為軟組織傷痛，因此，針刀療法在這方面就具有得天獨(dú)后的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在藥物治療、理療、中醫(yī)針灸拔罐等難以奏效時(shí)，而針刀是一種閉合性手術(shù)治療，體表無(wú)切口、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，治療效果往往立竿見影，患者容易接受。實(shí)時(shí)選擇針刀治療方式尤為必要。

網(wǎng)球肘的預(yù)防和日常保健

網(wǎng)球肘是一種由于肘、腕關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)長(zhǎng)期勞累，使腕伸肌的起點(diǎn)反復(fù)牽拉受傷，引起部分撕裂和慢性炎癥或部分滑膜炎等問(wèn)題。網(wǎng)球肘多見木工。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員和搬運(yùn)工等。以下才是網(wǎng)球肘正確的預(yù)防方法，你做對(duì)了嗎？

1、加強(qiáng)手臂、手腕的力量練習(xí)和柔韌練習(xí)。保持肌肉強(qiáng)壯。以下為幾個(gè)常見練習(xí)動(dòng)作：

第一式：屈臂握拳 

動(dòng)作要領(lǐng)：立正兩手自然置于體側(cè)。先將右手稍抬高于體前上臂伸直，前臂稍屈曲，手掌用力握拳，使前臂外側(cè)肌肉有收縮感，保持此姿勢(shì)1~2分鐘。放松右手再換左手重復(fù)相同動(dòng)作。功效：此式有助于鍛煉前臂伸肌群在靜止時(shí)的肌肉力量。 

第二式：抗力背伸 

動(dòng)作要領(lǐng)：病人與家屬面對(duì)面站立，患者抬高右手于體前，同樣使上臂伸直，前臂稍屈曲，手掌用力握拳，并做手腕背伸動(dòng)作。 

同時(shí)，家屬將左手置于患者右手手背，并用力下壓患者正在背伸的拳頭，兩者做抵抗運(yùn)動(dòng)1~2分鐘。功效：此式有助于鍛煉前臂伸肌群肌腹的力量，預(yù)防網(wǎng)球肘的發(fā)生。 

第三式：屈腕拉伸 

動(dòng)作要領(lǐng)：立正抬頭挺胸，兩手稍抬高并使兩手臂屈曲于體前。 

右手用力握拳，同時(shí)用左手抓住右拳，使拳頭屈向橈側(cè)（即外側(cè)），然后做拉伸動(dòng)作，保持此姿勢(shì)1~2分鐘。再換另一側(cè)重復(fù)相同動(dòng)作，過(guò)程中始終保持前臂伸肌群有收縮感。功效：此式有助于加強(qiáng)前臂伸肌群的收縮，增強(qiáng)肌肉力量。 

第四式：胸前屈臂 

動(dòng)作要領(lǐng)：當(dāng)處于肱骨外上髁炎急性發(fā)作期時(shí)，病人應(yīng)將患肢（通常為右手）屈曲于體前，使前臂與上臂呈90度角并將手臂緊貼身體放置。必要時(shí)可用健肢（左手）托住患肢減輕重力對(duì)患肢的影響。功效：此式有助于放松緊繃的前臂伸肌腱，減輕炎癥的進(jìn)展。

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2、平時(shí)運(yùn)動(dòng)前要充分做好熱身活動(dòng)，特別是手臂和手腕的內(nèi)旋、外旋、背伸練習(xí)。 

3、一定要掌握擊球的正確動(dòng)作，這是根治網(wǎng)球肘的最好方法。單手反拍擊球時(shí)一定要靠轉(zhuǎn)體轉(zhuǎn)肩的力量帶動(dòng)手臂去打球，而不是靠手臂的，類似乒乓球的反手“撥”打球，正手擊球時(shí)應(yīng)避免手腕、手掌的翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，特別是不要直臂打。 

4、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)肘關(guān)節(jié)受傷帶來(lái)的后果，了解和掌握預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷的基本知識(shí)和方法，并在訓(xùn)練中做好準(zhǔn)備活動(dòng)，掌握正確技術(shù)養(yǎng)成不亂擊球、不亂發(fā)球等良好習(xí)慣，肘關(guān)節(jié)受傷則應(yīng)積極休息和治療。同時(shí)可用支撐力較好的護(hù)腕和護(hù)肘把腕和肘部保護(hù)起來(lái)，限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)。 

5、不要在太硬的球場(chǎng)上強(qiáng)力擊打速度很快的球，不要打濕重的球。 

6、每次打完球要重視放松練習(xí)，最好是按摩手臂使肌肉更加柔軟不僵硬，保證手臂肌肉緊張與收縮的協(xié)調(diào)性減少網(wǎng)球肘的產(chǎn)生。 

7、有效地使用彈力繃帶和護(hù)肘，對(duì)慢性網(wǎng)球肘的傷情擴(kuò)展有一定的限制和預(yù)防。 

雖然網(wǎng)球肘一開始發(fā)病的時(shí)候，不算什么嚴(yán)重的疾病，但時(shí)間久了，病情會(huì)嚴(yán)重，那時(shí)就比較不容易醫(yī)治了，所以我們一定要做好預(yù)防工作預(yù)防網(wǎng)球肘。

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