為平穩(wěn)有序?qū)嵤┬鹿诓《靖腥尽耙翌愐夜堋保?月16日，沈陽市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合下發(fā)了“ 關(guān)于實施‘乙類乙管’后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知”，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機 構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障，參?；颊甙l(fā)生的 與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，不設(shè)起付線和封頂線，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例為70%，先行執(zhí) 行至2023年3月31日。

門診專項保障

報銷比例為70%

通知明確，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診 費用實施專項保障，參?；颊甙l(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，不設(shè)起付線和封頂線，不計入門診 慢特病和普通門診統(tǒng)籌額度范疇，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

此外，門診專項保障患者的職工大額、居民大病及醫(yī)療救助等相關(guān)政策保持不變。參?；颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新 型冠狀病毒感染治療門急診費用，不享受上述待遇。對參?；颊甙l(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的符合規(guī)定的門 急診費用按項目據(jù)實結(jié)算。

住院專項保障

醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助

新型冠狀病毒感染患者在衛(wèi)健部門確定的收治醫(yī)療機構(gòu)住院治療，經(jīng)疾控部門履行病例發(fā)現(xiàn)與報告程序，符合新型冠 狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用享受國家住院專項保障政策，醫(yī)療費用由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī) 定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助，所需資金由市財政先行支付，中央、省財政按實際發(fā)生費用的80%予以補 助，剩余20%部分由市、區(qū)縣財政按照1:1比例分擔(dān)。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。對符 合規(guī)定的新型冠狀病毒感染參?；颊叩淖≡嘿M用單列預(yù)算，單獨按項目據(jù)實結(jié)算。

據(jù)了解，2022年12月7日至2023年1月7日期間，在沈陽市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)收治的以肺炎為主要診斷的新型冠 狀病毒感染參保患者的合規(guī)住院醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠职船F(xiàn)有醫(yī)保付費方式和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算后，超支部分比照總 體不低于按項目付費的標(biāo)準(zhǔn)給予補償，市醫(yī)保中心于2023年5月份組織清算。對主要診斷為各類肺炎的參?；颊?，在衛(wèi)健部門確定的二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)住院治療的，免收住院起付標(biāo)準(zhǔn)，由定點醫(yī)療機構(gòu)按特殊住院進(jìn)行管理，先行執(zhí)行至2023年3月31日。市醫(yī)保中心按現(xiàn)有醫(yī)保付費方式和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算后的總體超支費用，以不低于按項目付費的標(biāo)準(zhǔn)給予補償，于2023年5月份組織清算。

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