原標(biāo)題：癲癇藥物難以治療，手術(shù)治療的效果好嗎？

一般在藥物規(guī)范治療兩年，采用2種藥物聯(lián)合治療仍然無法有效控制癲癇發(fā)作，我們稱之為藥物難治性癲癇，對于藥物難治性癲癇，大家也不用過于恐慌，我們還可以通過手術(shù)治療，致癇灶切除手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。

顳葉癲癇、海馬硬化治愈率高

80%的患者能進行根治手術(shù)，位于顳葉內(nèi)側(cè)面的局限病灶，海馬硬化等尤其適用于癲癇手術(shù)，有很大的希望能夠徹底擺脫癲癇。

顳葉癲癇發(fā)作癥狀：表現(xiàn)形式可以有很多種類型，由于容易出現(xiàn)精神類的癥狀很容易被誤診為精神病發(fā)作。

顳葉癲癇常出現(xiàn)消化道口部的自動癥，如咂嘴、吞咽動作等。大多數(shù)顳葉癲癇在發(fā)作之前有預(yù)兆包括；上腹部感覺異常、幻聽、幻嗅、似曾相識感、情緒暴躁、憤怒恐懼等。

在藥物難以控制癲癇發(fā)作的情況下，可以選擇手術(shù)方式，一種是癲癇灶切除手術(shù)，另一種是神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。由于癲癇灶切除手術(shù)需要開顱，很多患者及家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，就可以選擇神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。

藥物難治、無法手術(shù)切除，神經(jīng)調(diào)控是最佳選擇

神經(jīng)調(diào)控的三種手術(shù)方式：迷走神經(jīng)電刺激(VNS)、腦深部電刺激(DBS)、反應(yīng)性神經(jīng)電刺激(RNS)

迷走神經(jīng)電刺激(VNS)

迷走神經(jīng)電刺激(VNS)是在患者左側(cè)頸部開一個小口，再在左側(cè)的胸前開一個小口，我們通過電極纏繞迷走神經(jīng)，胸前的切口放置脈沖發(fā)生器，發(fā)出電脈沖，刺激迷走神經(jīng)，通過迷走神經(jīng)傳遞到腦內(nèi)相應(yīng)的神經(jīng)核團和神經(jīng)環(huán)路，從而達到控制癲癇發(fā)作的目的。

迷走神經(jīng)電刺激(VNS)改變了以往局灶切除和傳導(dǎo)通路毀損的治療模式，是一種可逆的、體外無線程控的治療方法，對于藥物不能控制，又無法手術(shù)切除的難治性癲癇起到了積極的治療作用。

VNS療效：術(shù)后減少發(fā)作頻率占75.5%，10%的患者完全停止發(fā)作，17%的患者發(fā)作次數(shù)減少90%以上，60%的患者發(fā)作次數(shù)減少50%以上。根據(jù)患者的不同發(fā)作情況，隨時進行調(diào)控最適合患者的刺激參數(shù)，達到最佳的效果。

腦深部電刺激(DBS)

腦深部電刺激(DBS)是將刺激電極植入到腦內(nèi)，通過脈沖發(fā)生器，發(fā)射電脈沖，刺激相應(yīng)的神經(jīng)核團或神經(jīng)環(huán)路，達到阻斷癲癇傳播的作用，控制癲癇的發(fā)作。

目前臨床最常使用的是丘腦前核DBS，通常適用于致癇區(qū)位于邊緣環(huán)路的癲癇發(fā)作。

DBS的療效：術(shù)后1年發(fā)作次數(shù)平均減少41%；術(shù)后2年，54%的患者發(fā)作頻率至少減少50%，12.7%患者癲癇無發(fā)作時間大于6個月。

反應(yīng)性神經(jīng)電刺激(RNS)

反應(yīng)性神經(jīng)電刺激技術(shù)(RNS)將監(jiān)測電極和刺激電極放入腦內(nèi)，然后將刺激器及一個微電腦放置在頭皮下的顱骨上，然后刺激監(jiān)測電極，如果監(jiān)測到腦內(nèi)癲癇病灶的神經(jīng)元異常放電，就會傳導(dǎo)至微電腦，微電腦通過脈沖發(fā)生器發(fā)出電脈沖刺激相應(yīng)的神經(jīng)核團或通路，中止癲癇的發(fā)作。

RNS的療效：大多數(shù)患者在治療早期癲癇發(fā)作就有減少，多達60%患者的癲癇發(fā)作次數(shù)最終減少50%，大約10%的患者最終不再出現(xiàn)癲癇發(fā)作。返回搜狐，查看更多

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