有人說(shuō)帶有胎記的寶寶都是出生前被天使親吻過(guò)的孩子，通常孩子一呱呱墜地，家長(zhǎng)們瞧著寶寶身上的胎記，心理總是會(huì)有所擔(dān)憂：會(huì)不會(huì)影響健康？臉上的胎記多奇怪呀，怎么能夠去掉？

　　其實(shí)絕大多數(shù)胎記都不會(huì)對(duì)身體造成任何損害，但是長(zhǎng)在臉上的胎記難免會(huì)對(duì)孩子的外貌造成一定的影響，尤其是在孩子心智逐漸成熟的時(shí)候，面對(duì)周?chē)说哪抗獠豢杀苊鈺?huì)感到自卑。

　　心靈雞湯喝得再多，這個(gè)社會(huì)很大程度上還是‘看臉’的。因此對(duì)于臉上影響外觀的胎記，還是建議越早治療越好。

　　胎記分為色素型胎記以及血管型胎記，雖然如今激光技術(shù)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，人們總以為激光是針對(duì)胎記的‘萬(wàn)能藥’，其實(shí)不然，激光的治療效果根據(jù)胎記的分類(lèi)有很大的區(qū)別，對(duì)于某些類(lèi)型的胎記，手術(shù)可能是唯一有效的方法。

　　先說(shuō)說(shuō)激光治療胎記的原理，對(duì)于色素型胎記，激光可以像子彈一樣打碎胎記中的色素小體，使得被粉碎的色素顆粒逐漸被皮膚吸收；對(duì)于血管型胎記，激光可以針對(duì)胎記中的血紅蛋白，破壞胎記中的血管。

　　但是激光治療也有它的局限性，比如激光的穿透深度有限，難以作用到皮膚的深層，其次激光治療的次數(shù)相對(duì)較多，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是一種長(zhǎng)時(shí)間的煎熬。

　　圖1：被‘打碎’的色素顆粒

　　那么不同的胎記又該如何去除呢。下面先從色素型胎記講起，主要包括太田痣、咖啡斑、黑毛痣等。

　　太田痣

　　太田痣是位于眼周、額部、顴部的大片青褐色斑片，水滸中的‘青面獸’楊志應(yīng)該就是太田痣的患者。

　　太田痣雖然一般都累及很大一片區(qū)域，對(duì)外觀造成極大的影響，但是太田痣的激光治療效果非常好，針對(duì)色素的 Q755，Q1064，乃至皮秒激光都可以取得極好的效果。太田痣的患兒應(yīng)該算是很幸運(yùn)的，相信只要能夠堅(jiān)持治療，太田痣都是能夠去掉的！

　　咖啡斑

　　咖啡斑因?yàn)槠漕伾士Х纫粯拥淖睾稚妹?。咖啡斑的激光治療效果與咖啡斑的大小、邊界有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)面積越小，邊界越不規(guī)則的咖啡斑治療效果越好。激光的選擇有多種，包括針對(duì)色素的 Q532、Q694、Q755 激光，也可以輔助一些剝脫性的激光比如 CO2 激光、鉺激光等。

　　如果孩子身上有多個(gè)咖啡斑家長(zhǎng)一定要提高警惕，這有可能是神經(jīng)纖維瘤的表現(xiàn)。神經(jīng)纖維瘤是一種常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為全身的皮膚長(zhǎng)滿(mǎn)了棕褐色的‘小疙瘩’，對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。

　　黑毛痣

　　黑毛痣又稱(chēng)‘獸皮痣’，其實(shí)是面積較大的色素痣。

　　雖然街上到處貼著‘藥水點(diǎn)痣’、‘激光點(diǎn)痣’的小廣告，但是對(duì)于面積較大的色素痣（直徑大于 0.5 cm），手術(shù)切除是最佳的方法。因?yàn)轲爰?xì)胞一般位于真皮深層，激光難以到達(dá)這個(gè)深度，使得激光去痣后非常容易復(fù)發(fā)，而且色素痣受到激光的刺激后會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于面積較大的黑毛痣，激光的效果更是微乎其微，因此推薦采用手術(shù)切除的方式，身上的黑毛痣可以采用切除+植皮的方式，臉上的黑毛痣可以采用擴(kuò)張器手術(shù)治療，均可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。

　　聊完了色素型胎記，我們?cè)倏纯囱苄吞ビ?，人們一般稱(chēng)為‘紅胎記’，醫(yī)學(xué)上主要包括血管瘤與鮮紅斑痣。

　　血管瘤

　　很多寶寶出生后皮膚會(huì)逐漸出現(xiàn)一個(gè)凸起的暗紅色斑塊，幾個(gè)月之內(nèi)生長(zhǎng)迅速，這便是嬰幼兒血管瘤，是一種良性的血管腫瘤。

　　絕大多數(shù)血管瘤在小朋友長(zhǎng)大后會(huì)自行消失，家長(zhǎng)也不必過(guò)于擔(dān)憂。對(duì)于生長(zhǎng)一直迅速，并且影響器官功能的血管瘤則需要積極處理，包括選擇針對(duì)血紅蛋白的 PDL 脈沖染料激光以及 1064nm Nd-Yag 激光，還可以選擇瘤內(nèi)注射博來(lái)霉素等抗腫瘤藥物抑制血管瘤的生長(zhǎng)。

　　鮮紅斑痣

　　鮮紅斑痣又稱(chēng)葡萄酒色斑，表現(xiàn)為片狀的較為平整的紅色斑片，在小朋友血液循環(huán)加快的時(shí)候會(huì)更加鮮紅，其本質(zhì)是毛細(xì)血管的發(fā)育畸形。

　　鮮紅斑痣與血管瘤不同，沒(méi)有自行消退的過(guò)程，目前公認(rèn)有效的治療手段是激光治療和光動(dòng)力治療，同樣的，激光治療也是選擇針對(duì)血紅蛋白的 PDL 脈沖染料激光或者 1064nm Nd-Yag 激光。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)增厚，或者激光效果不佳的鮮紅斑痣，也可以采取手術(shù)切除的方式。

　　作為胎記寶寶的家長(zhǎng)，除了盡早進(jìn)行治療之外，還需要對(duì)孩子進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。每個(gè)孩子都應(yīng)被善意所對(duì)待。

　　本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬

　　第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主治醫(yī)師王玨 審核

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]李勤， 吳溯帆。 激光整形美容外科學(xué)[M]。浙江科學(xué)技術(shù)出版社， 2013。

　　[2]林曉曦。 血管瘤和脈管畸形的診療進(jìn)展與思考[J]。 中華整形外科雜志， 2018（5）：327-331。

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　　文章來(lái)源于公眾號(hào)：張思萊醫(yī)師

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