在不少人心目中，“微創(chuàng)”總和“手術(shù)”相連，只要是“手術(shù)”，都會帶來疼痛。而現(xiàn)在，有一種被稱作“微創(chuàng)介入”的方法可以用于治療疼痛，到底是怎么回事呢？

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微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛是近些年來新興的

一種治療疼痛的方式

這里面的奧秘是什么？

新華君來揭秘！

首先我們來看看，什么是“微創(chuàng)介入”。

微創(chuàng)介入是一種創(chuàng)傷很小的治療方式，在手術(shù)過程中幾乎不會出血，手術(shù)傷口往往只有一個“小針眼”；術(shù)后可以正常工作、學(xué)習(xí)和生活，沒有太多需要特別注意的地方，不給患者帶去更多創(chuàng)傷，卻能立竿見影地解決患者的疼痛問題。

微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛，是指在影像學(xué)工具的輔助引導(dǎo)下、在電生理監(jiān)測的定位下，在人體感覺神經(jīng)周圍進(jìn)行精準(zhǔn)的操作，通過神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損，或其他有效的技術(shù)手段，消除或緩解疼痛。微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于各種疼痛的治療，對于傳統(tǒng)治療手段無法良好緩解的頑固性神經(jīng)病理性疼痛，微創(chuàng)介入治療具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。針對不同的疼痛，我們會采用不同的微創(chuàng)介入方法，最終為患者驅(qū)除疼痛的煩惱。

微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛可以解決多種疾病所致的疼痛問題，現(xiàn)就臨床上較為頑固難治的幾類疼痛為例，介紹一下常見的幾種微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛方法。

1

腰椎間盤突出癥

在微創(chuàng)介入治療中，應(yīng)用較多的一個領(lǐng)域就是解決脊柱神經(jīng)痛，如腰椎間盤突出、頸椎間盤突出等所致的疼痛。有的脊柱疾病患者年齡較大，不太適合開大刀，也有的患者由于種種原因不愿意開刀，此時可以用射頻調(diào)節(jié)、臭氧介入、等離子介入、膠原酶介入等方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

射頻調(diào)節(jié)

是治療有鎮(zhèn)痛需求，又不宜開刀的椎間盤突出癥患者的核心手段。射頻調(diào)節(jié)治療是將脈沖射頻和電極針插入病變組織附近，通過控制的電流使組織產(chǎn)熱，通常1～2分鐘就能實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)神經(jīng)、殺滅炎癥因子的作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的治療效果。射頻調(diào)節(jié)除了應(yīng)用于頸、腰椎間盤突出癥外，還可應(yīng)用于各種神經(jīng)性疼痛。

臭氧治療

臭氧作為強(qiáng)氧化劑，可通過破壞髓核基質(zhì)中的蛋白多糖導(dǎo)致髓核脫水萎縮，同時有促進(jìn)炎癥消散等作用。通過微創(chuàng)介入的手段，在突出的椎間盤處注入一定劑量的臭氧，就能融解其突出部分，緩解對神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

等離子介入

等離子介入治療的原理與射頻調(diào)節(jié)相似，都是通過電流產(chǎn)生一定能量。不同的是，射頻調(diào)節(jié)是椎間盤凝固，而等離子介入治療則使突出的椎間盤氣化、皺縮，最終都是通過解除神經(jīng)壓迫，以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

膠原酶介入

是近年來比較新的一種治療手段。膠原酶注射到病變椎間盤處后，可使病變的椎間盤變性水解吸收，從而解除神經(jīng)壓迫，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，對80%～90%的頸、腰椎間盤突出的患者有效。

椎間孔鏡介入治療

對于頸、腰椎間盤突出的患者，還可通過椎間孔鏡，取出突出的椎間盤。該術(shù)形成的切口僅1厘米左右，術(shù)后２～3天即可出院。

注意事項(xiàng)：在介入術(shù)后，患者需注意傷口在一天之內(nèi)不要碰水。

椎間盤突出的患者，術(shù)后兩天需要在床上平臥。如需下地活動，也應(yīng)在術(shù)后一天之后，并在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴腰托活動。

2

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見的后遺癥，常常令人痛不欲生，年紀(jì)越大的帶狀皰疹患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率越高。對于頑固的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，藥物治療的效果往往不盡如人意，而微創(chuàng)介入治療則可達(dá)到相當(dāng)好的鎮(zhèn)痛效果。對于頑固的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，我們通常先進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療；在效果不好的情況下，進(jìn)一步行射頻調(diào)節(jié)治療；若效果仍不理想，可以放硬膜外鎮(zhèn)痛泵觀察；若還未達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，則可采取脊髓電刺激治療。

硬膜外鎮(zhèn)痛泵

即在脊柱硬膜外腔用細(xì)針穿刺，將可持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛泵放入硬膜外腔，通?？梢院芎玫鼐徑馓弁?。

脊髓電刺激

是目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的“終極武器”。脊髓電刺激是將一根連著長導(dǎo)管的電極植入選定的脊髓節(jié)段的椎管內(nèi)（以具體疼痛部位決定植入位置），通過一定的脈沖電流刺激脊髓，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。整個療程需10～14天，每天通過電流調(diào)控神經(jīng)功能，可以達(dá)到治愈帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的目的。

注意事項(xiàng)：脊髓電刺激時電極的植入部位按疼痛部位不同而不同，有時可能放置于頸部。由于人的頸部活動度較大，因此，患者在治療期間（10～14天）需在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴頸托，以防止頸部的過度活動，否則電極可能偏離原來位置，導(dǎo)致達(dá)不到理想的鎮(zhèn)痛效果。

3

癌痛

現(xiàn)在在臨床上會遇到很多晚期癌癥患者，而晚期癌癥帶來的癌痛令患者“如墜地獄”，痛苦非常。

隨著人們對疼痛觀念的改變，忍痛不再是“勇敢”的代名詞，如何為晚期癌痛患者鎮(zhèn)痛，對他們實(shí)現(xiàn)更好的臨床關(guān)懷，便被提上了日程。

對于癌痛，首先是止痛藥的三階梯鎮(zhèn)痛治療。當(dāng)阿片類藥物也不再能很好地緩解癌痛時，或是患者無法耐受阿片類藥物的副作用時，可采用微創(chuàng)介入手段緩解癌痛。常用的緩解癌痛的微創(chuàng)介入手段有交感神經(jīng)節(jié)介入治療、脊髓電刺激治療、嗎啡泵植入術(shù)等。

交感神經(jīng)節(jié)介入治療

在可以明確患者疼痛部位的情況下，有時可采用交感神經(jīng)節(jié)后介入治療，介入部位按疼痛部位不同，可選擇頸部交感神經(jīng)節(jié)、胸部交感神經(jīng)節(jié)、腹腔神經(jīng)叢等，進(jìn)行介入治療。

嗎啡泵植入術(shù)

對于晚期癌痛患者而言，疼痛部位往往非常廣泛，無法說清具體疼痛部位，此時就可以考慮進(jìn)行嗎啡泵植入術(shù)。嗎啡泵植入術(shù)是將一個攜帶一定劑量嗎啡的電子式的裝置植入患者皮下，精準(zhǔn)地將藥物輸送到患者的蛛網(wǎng)膜下腔中，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

其優(yōu)勢在于，當(dāng)嗎啡類藥物直達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔，只需口服劑量的1/300即可發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，在此劑量下，嗎啡的副作用幾乎可以忽略不計(jì)；

另外，電子泵植入皮下后對患者的生活影響非常小，術(shù)后患者可以像正常人一樣，日?；顒由踔劣斡径疾皇苡绊?。

嗎啡泵中的藥物用完時，醫(yī)生還可以很方便地找到皮下電子泵的接口，用特制的小針頭將用完的藥物取出，注入新的藥物，無需再次手術(shù)。

注意事項(xiàng)：

首先，嗎啡泵是一個植入性的電子泵，它害怕強(qiáng)磁強(qiáng)熱的環(huán)境。所以行嗎啡泵植入術(shù)后，患者要避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境（如磁共振、高壓電場等）和太熱的環(huán)境（如洗桑拿浴等）。

其次，雖然嗎啡泵的置入不影響日常生活，但患者仍要避免劇烈運(yùn)動，以免裝置脫落、位置改變，影響鎮(zhèn)痛效果。

最后，患者還要注意傷口的清潔。

除了上面提到的幾種用傳統(tǒng)手段治療較難達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果的疾病，微創(chuàng)介入還能治療多種疼痛，如在肩周炎、肱骨外上髁炎（即網(wǎng)球肘）、腕管綜合征、膝關(guān)節(jié)炎、內(nèi)臟痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病引起的神經(jīng)痛等方面，都取得了良好的療效。

隨著技術(shù)的發(fā)展，越來越多的鎮(zhèn)痛手段被發(fā)明并應(yīng)用于臨床，相信未來有一天，醫(yī)療可以讓我們的患者不再承受疼痛的折磨。

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