本版文字：戴維

頸椎痛、腰腿痛、頭痛……對(duì)付這些常見的慢性疼痛，你的常用招數(shù)是不是一個(gè)字：忍？但其實(shí)，“慢性疼痛也是病”。

這個(gè)說法是世界衛(wèi)生組織（WHO）2000 年提出的，并將慢性疼痛的標(biāo)準(zhǔn)由持續(xù)疼痛三個(gè)月，縮短為一個(gè)月。繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后，疼痛已成為人類第五大生命體征。

相應(yīng)的，一門新興的學(xué)科——疼痛門診也在各大醫(yī)院相繼開出。它是涉及骨科、神經(jīng)科、血管科、中醫(yī)科、心理科等學(xué)科的綜合治療。和傳統(tǒng)手術(shù)不同，疼痛門診多使用一種介于開放和保守之間的微創(chuàng)療法，創(chuàng)

傷小，見效快，從而達(dá)到外科手術(shù)的效果。

案例一 三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛，號(hào)稱“天下第一痛”，是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。66歲的張女士，患三叉神經(jīng)痛已有27年。第一次發(fā)病，才39歲，“洗臉時(shí)，右邊的鼻翼有點(diǎn)痛，后來一碰到那里，臉部就開始放電，那種痛像烙鐵一樣，又像是刀割，時(shí)間從幾秒鐘到幾分鐘都有。最痛的時(shí)候，人就直接趴在地上了?！?/p>

因?yàn)槌Ｄ觑柺芴弁凑勰?，張女士連洗臉、刷牙、穿衣等日常動(dòng)作，甚至開口說話都變得很難。今年9月，她到杭州市一醫(yī)院疼痛門診就診，主治醫(yī)師丁衛(wèi)華為她進(jìn)行了射頻熱凝術(shù)的微創(chuàng)治療。

“通俗地講，就是在電腦導(dǎo)航下，精確地找到病痛三叉神經(jīng)的半月節(jié)，用射頻針進(jìn)行穿刺，對(duì)某個(gè)點(diǎn)的神經(jīng)蛋白質(zhì)進(jìn)行凝固，以阻斷痛源。”丁衛(wèi)華解釋。

9月7日，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)，張女士終于徹底告別了伴隨二十多年的三叉神經(jīng)痛。

醫(yī)生的話：

張女士屬于三叉神經(jīng)痛中比較少見的一、二支痛。這兩支的位置與視神經(jīng)、眼球的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)相伴行，稍有不慎，就有可能損傷到別的神經(jīng)。加入電腦導(dǎo)航和電生理測試，可以將三叉神經(jīng)一、二支的位置精準(zhǔn)到一毫米以內(nèi)，這樣高難度的微創(chuàng)手術(shù)成功完成，在我省還是首例。

案例二 背痛

N老師是美院畫家，因?yàn)殚L年弓著背畫畫，背痛時(shí)有加劇，推拿、針灸、拔罐都試過了，效果均不大。在市一醫(yī)院疼痛門診，他被診斷為背部軟組織勞損。醫(yī)生運(yùn)用針刀松解和神經(jīng)阻滯療法，僅四次就緩解了他的背部疼痛。

“背痛的原因是有炎性介質(zhì)不斷刺激感覺神經(jīng)，神經(jīng)阻滯療法就是讓背部繃緊的神經(jīng)肌肉松弛下來，阻斷痛的傳導(dǎo)，同時(shí)血液循環(huán)變得通暢，乳酸、肌酸等代謝產(chǎn)物加速排出體內(nèi)，炎癥自然消除?！笔幸惶弁撮T診的丁衛(wèi)華醫(yī)生解釋。

醫(yī)生的話：

很多人把神經(jīng)阻滯和封閉混為一談，這兩者其實(shí)完全不同。封閉療法起源于前蘇聯(lián)和英國，是將普魯卡因（一種麻醉藥）注射于人體的局部痛點(diǎn)或靜脈，在戰(zhàn)爭中運(yùn)送傷員時(shí)被廣泛應(yīng)用。

神經(jīng)阻滯則直接在神經(jīng)組織內(nèi)或附近，注入藥物或給予物理性刺激，從而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。除解除疼痛外，它還能改善血液循環(huán)，治療疼痛性疾病。因?yàn)樯窠?jīng)阻滯注射的不單是麻藥，而是兼顧了抗炎、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)三者功效，每次注射的分量與各種藥物的搭配，都有講究。

案例三 膝關(guān)節(jié)痛

女性的膝關(guān)節(jié)使用率比男性高，患骨性關(guān)節(jié)炎的比率也高于男性。一名40歲的家庭婦女，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)痛，找到市一醫(yī)院疼痛門診。醫(yī)生一看她的膝蓋上有針眼，腳一只高一只低，就判斷她的膝關(guān)節(jié)有問題。于是，在這名患者的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧，讓膝關(guān)節(jié)周圍軟組織得到松解，治療四五次，她的腿痛就好了。

醫(yī)生的話：

臭氧是一種魚腥味氣體，氧化性很強(qiáng)，容易分解，并且分解后的氧氣分子沒有任何副作用。利用臭氧進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，歷史并不長。2000年臭氧療法進(jìn)入國內(nèi)，2006年才被廣泛使用于抗炎、氧化炎性介質(zhì)方面。

案例四 頸椎痛

頸椎痛也是女性高發(fā)的一種慢性疼痛，男女發(fā)病比例高達(dá)1∶3。有位36歲的女會(huì)計(jì)，因?yàn)殚L年頸椎勞損，轉(zhuǎn)頭時(shí)突然感到一陣無法動(dòng)彈的劇烈疼痛，一直從頸部放射到手指。

在市一醫(yī)院疼痛門診，經(jīng)過核磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，頸椎病一共有七個(gè)類型，而這位女患者已經(jīng)從之前較為輕微的頸型頸椎病，轉(zhuǎn)成更重的脊髓型頸椎病。也就是說，現(xiàn)在引起她疼痛的原因是椎間盤突出壓迫了脊髓，導(dǎo)致她走路像踩棉花一樣，一腳高，一腳低。

介于病情初起，醫(yī)生使用的是微創(chuàng)療法中的融核術(shù)，將帶有藥物的導(dǎo)管放入患者椎管，兩周內(nèi)髓間的核突出物慢慢被融化掉?！斑€好她的頸椎只是輕微的壓迫，如果更厲害一些，就只能動(dòng)刀了，因?yàn)槲?chuàng)療法并非十全十美，也有它的適用范圍。”

醫(yī)生的話：

傳統(tǒng)觀點(diǎn)一度認(rèn)為，頸椎病只能開刀，后來又覺得開刀不好，轉(zhuǎn)而風(fēng)行保守治療。微創(chuàng)療法登臺(tái)，還是上世紀(jì)90年代的事。其實(shí)患者也懼怕開刀，新的微創(chuàng)療法剛好適應(yīng)了這樣的要求。這證明，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步。

頸椎痛、腰腿痛、頭痛不用忍

疼痛門診中的微創(chuàng)療法

可以幫你告別疼痛

疼痛門診治療范圍

1.各種頭痛，如偏頭痛。

2.各種神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、陰部神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛等。

3.頸椎病、頸（腰）椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、腰骶神經(jīng)痛、尾骨痛、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)痛。

4.關(guān)節(jié)痛性疾病，如肩周炎、網(wǎng)球肘、慢性髖關(guān)節(jié)痛、慢性膝關(guān)節(jié)痛、慢性踝關(guān)節(jié)痛。

5.軟組織疼痛，如急性腰扭傷、腰背肌筋膜炎、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、瘢痕痛等。

6.內(nèi)臟性疼痛，如心絞痛、胸膜痛、植物神經(jīng)疾病、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、痛經(jīng)等。

7.各科室歸屬不清、診治困難，長期折磨病人的各類疑難痛癥。

8.非疼痛性疾病，如頑固性呃逆、急性面神經(jīng)炎（面癱）、面肌痙攣、內(nèi)耳性眩暈癥、突發(fā)性耳聾、過敏性鼻炎等。