對(duì)于廣大的觀眾朋友們來(lái)說(shuō)，“強(qiáng)直性脊柱炎”，聽(tīng)起來(lái)就讓人覺(jué)得是一個(gè)非常嚴(yán)重、非常麻煩的疾病。實(shí)際上，雖然它沒(méi)有到達(dá)想象中那樣令人談之色變的程度，但我們?nèi)匀徊荒芎鲆曀鼘?duì)健康的巨大損害?？茖W(xué)地認(rèn)識(shí)和理解這項(xiàng)疾病，并且用科學(xué)的手段去應(yīng)對(duì)它，才是我們應(yīng)該具備的基本常識(shí)。

5月10日，鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院風(fēng)濕科趙金祥主任和郭顯萍護(hù)士長(zhǎng)做客《健康新鄭州》，和我們聊一聊強(qiáng)直性脊柱炎的疾病以及治療。

（視頻播出時(shí)間：鄭州電視臺(tái)五頻道，每周日首播20：00，每周一重播，8：55，11：45，17：05。）

《健康新鄭州》錄制現(xiàn)場(chǎng)

西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病。主要病變部為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，并伴發(fā)不同程度眼、肺、腸道、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。

流行病學(xué)

在我國(guó)，AS患病為0.25%~0.5%，男女比例約為4：1，女性發(fā)病較緩慢且病情較輕。AS好發(fā)于青壯年，發(fā)病年齡在13~31歲，發(fā)病高峰為20~30歲，而8歲以前和40歲以后發(fā)病少見(jiàn)。AS病因尚不明確，目前認(rèn)為發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等多個(gè)因素有關(guān)。

基本病因

01遺傳因素

AS具有家族聚集性。研究表明，患者的一級(jí)親屬患AS的概率達(dá)31.3%，HLA-B27基因表達(dá)與AS有高度相關(guān)性，但不是HLA-B27陽(yáng)性一定會(huì)得AS。

02感染因素

研究表明，AS發(fā)病與慢性感染有一定的關(guān)系，最常見(jiàn)的易感部位是泌尿生殖道和胃腸道。泌尿生殖道的沙眼衣原體、志賀菌、沙門(mén)菌等為常見(jiàn)的病原體。

03免疫因素

迄今為止，發(fā)現(xiàn)100多種細(xì)胞因子和趨化因子參與了AS的炎癥反應(yīng)。患者體內(nèi)的免疫因子也高于正常人，因此，免疫因素可能可參與了AS的致病過(guò)程。

04誘發(fā)因素

環(huán)境因素：患者對(duì)氣候變化敏感，寒冷潮濕的氣候和環(huán)境、冷水的刺激，或可誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病。

生活及職業(yè)壓力：有些職業(yè)長(zhǎng)期端坐，造成脊柱不活動(dòng)，比如辦公室白領(lǐng)長(zhǎng)時(shí)間打電腦，固定姿勢(shì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，且長(zhǎng)期姿勢(shì)不良易造成脊柱損傷；脊柱及關(guān)節(jié)受力增加導(dǎo)致肌腱附著點(diǎn)壓力增加，進(jìn)而促進(jìn)或加重炎癥反應(yīng)，也是該病發(fā)病的誘因。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎

大僂?。ㄑ尻幮怨顷P(guān)節(jié)病）的來(lái)歷是范歐陽(yáng)根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開(kāi)闔不得，寒氣叢之，乃生大僂’”而確立病名，這種病名就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的血清陰性骨關(guān)節(jié)病?！秲?nèi)經(jīng)》大僂病的記載蘊(yùn)含著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為認(rèn)為血清陰性骨關(guān)節(jié)病病因無(wú)法知道的秘密，也就是血清陰性骨關(guān)節(jié)病的病因和病理。

病因

先天不足，素體羸弱或大病、久病后，頭昏耳鳴或耳聾，腰脊酸痛、陽(yáng)痿遺精，性欲減退或崩漏，面容憔悴或低熱顴紅浮腫，形寒肢冷、四肢軟弱、發(fā)脫枯瘁、齒搖齒脫、便溏溲清、尿頻或尿少，未盡壽終而中夭?，F(xiàn)大僂?。ㄑ尻幮怨顷P(guān)節(jié)?。┎≡钬?zé)于腎氣，腎氣、腎陽(yáng)不能溫煦四肢百骸，生化精血乏源。

診斷

先天不足，性別相傳，機(jī)能減退，四肢百骸溫煦滋長(zhǎng)匱乏，衛(wèi)外不固，生化乏源，筋骨萎軟，未老先衰，齒牙乏脫，壽未終命先夭為大僂病之理。在X光片顯示下，骶髂溝有線條狀浮生物，髖外臼增厚，四肢百骸骨上軟骨變薄，椎體周?chē)g帶退化，病程日久在X光顯示下退化日重。

治法

辨證施治莫過(guò)于治病求本，大僂病均是因腎虛，著重是腎陽(yáng)和腎氣，骨失溫煦而導(dǎo)致骨上軟骨變薄，韌帶退化，韌帶，腎之所督、骨之所轄、滋養(yǎng)匱乏、逐漸鈣化。治療之法溫腎補(bǔ)氣，增進(jìn)韌帶的柔韌性，中醫(yī)只要遵循此治法治療大僂?。ㄑ尻幮怨顷P(guān)節(jié)?。┦峭耆梢钥祻?fù)的。

中藥優(yōu)勢(shì)

紅參：大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、益氣攝血，主五臟氣不足，五勞七傷，虛損瘦弱。

海馬：入腎經(jīng)命門(mén)，專(zhuān)善興陽(yáng)，肺腎兩虛的哮喘病人可食用。安神、舒筋通絡(luò)、止咳平喘。

紫河車(chē)：人胞乃補(bǔ)陰陽(yáng)兩虛之藥，有反本還元之功。

淫羊藿：治一切冷風(fēng)勞氣，補(bǔ)腰膝，強(qiáng)心力，丈夫絕陽(yáng)不起，女子絕陰無(wú)子，筋骨攣急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘。

巴戟天：主大風(fēng)邪氣，陰痿不起，強(qiáng)筋骨，安五臟，補(bǔ)中增志益氣。

杜仲：益肝腎，養(yǎng)筋骨，去關(guān)節(jié)濕淫。治腰膝酸痛，腿足拘攣。

桑寄生：取治婦人腰痛，小兒背強(qiáng)等病。

黃芪：補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也。

熟地李杲：生地黃，能益腎水而治血，脈洪實(shí)者宜此。若脈虛，則宜熟地黃。

當(dāng)歸：治一切風(fēng)，一切血，補(bǔ)一切勞，破惡血，養(yǎng)新血及主癥癖。

白芍：治邪痛敗血，主時(shí)疾骨熱，強(qiáng)五臟，補(bǔ)腎氣。

牛膝：主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血?dú)狻?/p>

川芎：治一切風(fēng)，一切氣，一切勞損，一切血，補(bǔ)五勞，壯筋骨，調(diào)眾脈。

雞血藤：活血，暖腰膝，已風(fēng)癱。

中醫(yī)對(duì)控制大僂的優(yōu)勢(shì)

人的生長(zhǎng)規(guī)律盛極而衰，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》：“女子四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體壯五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；丈夫三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故陣牙生而長(zhǎng)極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯?！睋?jù)此男性以32歲為穩(wěn)定期，女性35歲為穩(wěn)定期，大僂?。ㄑ尻幮怨顷P(guān)節(jié)?。┦赚F(xiàn)癥狀為早期，全身關(guān)節(jié)韌帶退變?yōu)橹衅?，繼續(xù)發(fā)展年以界56歲為晚期。

《素問(wèn).上古天真論》有一段論述男女生長(zhǎng)發(fā)育的話：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢寫(xiě)，陰陽(yáng)和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。則齒發(fā)去。

強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？

有很多病友經(jīng)常會(huì)問(wèn)“我的強(qiáng)直性脊柱炎能根治嗎？”，目前本病還是一個(gè)世界性醫(yī)療難題，尚沒(méi)有能徹底根治的辦法，但是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、規(guī)范治療可以達(dá)到臨床治愈，減少關(guān)節(jié)破壞的機(jī)率，基本不影響患者的正常工作和生活。

所以強(qiáng)直性脊柱炎炎的治療原則就是：減輕疼痛，控制病情進(jìn)展，阻止發(fā)生不可逆的骨破壞，盡可能地保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，改善患者生活質(zhì)量。

強(qiáng)直性脊柱炎患者生活注意事項(xiàng)

① 防寒保暖，在季節(jié)溫度變換時(shí)及時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)，居處環(huán)境要通風(fēng)向陽(yáng)避免陰冷潮濕。

② 生活起居規(guī)律，勿熬夜。

③ 飲食營(yíng)養(yǎng)均衡不挑食，三餐規(guī)律，勿暴飲暴食，戒煙酒，勿喝含糖量高的飲料。可根據(jù)中醫(yī)辨證施膳，如寒證患者可適當(dāng)進(jìn)食溫補(bǔ)性食物（當(dāng)歸生姜羊肉湯），關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱者可食薏苡仁粥、冬瓜排骨湯等。

④ 遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥減藥。

⑤ 保持適度關(guān)節(jié)功能鍛煉，急性期不能活動(dòng)者可在床上適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)或由家屬幫助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，科學(xué)保護(hù)病變關(guān)節(jié)，靜息時(shí)盡量使其處于功能位（如膝關(guān)節(jié)伸直避免長(zhǎng)時(shí)間屈曲，肘關(guān)節(jié)屈曲旋內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間外展位）；慢性期及緩解期要主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，但勿過(guò)度。

⑥ 調(diào)暢情志，避免消及悲觀情緒，家屬多安慰理解病人。

⑦ 遵醫(yī)囑定期復(fù)查復(fù)診，經(jīng)常與主治醫(yī)生溝通，共同商定治療及生活管理方案。

中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)

① 中醫(yī)治療的最大特點(diǎn)是辨證論治，整體調(diào)節(jié)；

② 中醫(yī)能通過(guò)調(diào)節(jié)人體的免疫功能，有效緩解病情、改善體質(zhì)，從而減緩疾病的進(jìn)程；

③ 能彌補(bǔ)西藥的不足并減輕其毒副作用；

④ 遠(yuǎn)期效果好，生活質(zhì)量高，個(gè)體化的治療方案，既能使風(fēng)濕病逐漸控制、好轉(zhuǎn)、緩解，也保證了長(zhǎng)期服藥的安全性；

⑤ 中醫(yī)注重養(yǎng)治結(jié)合，強(qiáng)調(diào)在積極進(jìn)行治療的同時(shí)注重病中及病后的調(diào)養(yǎng)，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

我院治療強(qiáng)直性脊柱炎的優(yōu)勢(shì)

我院一直致力于大僂的早期診斷、規(guī)范化治療。以中藥辨證治療為主，同時(shí)配合中醫(yī)特色外治法，必要時(shí)輔以西藥。藥物治療與非藥物治療相結(jié)合、治標(biāo)與治本相結(jié)合、綜合治療與患者功能鍛煉、健康教育相結(jié)合。充分突出了中醫(yī)藥治療風(fēng)濕病辨證論治、減毒增效的特點(diǎn)。

同時(shí)我們也注重學(xué)術(shù)及臨床科研研究，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合我院多年年的治療經(jīng)驗(yàn)，在郭永昌院長(zhǎng)帶領(lǐng)下研究出寒濕痹停丸、益腎消痹丸、濕熱痹清丸、健脾溫腎丸等十余種治療大僂的制劑。

配合我科特色外治療法：中藥熏洗（蒸）、中藥封包、藥酒塌漬、蠟療、督灸、刮痧、耳穴埋豆、藥物罐、溫針、腹針、穴位埋線、穴位注射、火針、刺絡(luò)放血、推拿整脊、氣壓彈道沖擊波、經(jīng)筋微創(chuàng)治療（刃針、小針刀、勾針、拔針、銀質(zhì)針、針刀鏡、關(guān)節(jié)腔注藥、臭氧注射、生物酶植入）、冬病夏治等綜合治療手段以達(dá)“內(nèi)—調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪”“外—散寒除濕、通絡(luò)止痛”，從而使患者盡快達(dá)到臨床緩解。