盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)也就是大家常說的盆腔炎，是指引起一種或多種以下病變的女性上生殖道感染：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和肝周圍炎。

　　上述問題里有幾個誤區(qū)需要給大家科普一下。

　　盆腔積液不等于盆腔炎

　　盆腔炎性疾病的診斷：

　　最低標準：婦科醫(yī)生雙合診查體（醫(yī)生一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查）時：有子宮的壓痛或附件區(qū)的壓痛。

　　輔助檢查：口腔溫度≥38.3℃；yin道內(nèi)或?qū)m頸口可見膿性分泌物；yin道分泌物顯微鏡檢查提示白細胞增多；抽血檢查血沉（ESR）升高和或CRP升高；分泌物檢查正式淋病奈瑟菌或者沙眼衣原體感染。如果有附加的生殖道感染征象，診斷準確性增加。

　　特異性標準：子宮內(nèi)膜活檢提示子宮內(nèi)膜炎的病理學依據(jù)；超聲MR顯示輸卵管增粗或者積液，可伴有盆腔積液；腹腔鏡下檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面有明顯充血水腫，輸卵管傘端或表面漿膜層有膿性分泌物。

　　盆腔炎臨床診斷準確度不高，但是延遲治療增加后遺癥的風險，因此臨床上仍然依靠最低標準來診斷。由此可見盆腔炎在一部分人身上的體現(xiàn)是沒有盆腔積液的。相反，出現(xiàn)超聲下盆腔積液，如果沒有診斷的最低標準，也不能認定為盆腔炎，比如有些生理過程像卵巢排卵，就會有盆腔的積液。

　　盆腔炎性疾病有沒有急性慢性之分

　　診斷盆腔炎性疾病后，經(jīng)過治療有可能治愈、復發(fā)或者出現(xiàn)遠期后遺癥。我們常說的慢性盆腔炎有的情況是治療后復發(fā)，有的是遠期的后遺癥。

　　那么，如何才能降低治療后復發(fā)風險呢？

　　首先要做到診斷后的規(guī)范治療，盆腔炎治療一般需要靜脈輸液，癥狀改善后轉(zhuǎn)成口服藥物治療，總治療時間持續(xù)14天，如果治療72小時后癥狀仍無改善，需要及時調(diào)整方案，病情嚴重的甚至需要手術治療。

　　此外使用避孕套（預防性傳播感染）和選擇孕激素的避孕藥（孕激素可使宮頸黏液變稠，從而可能增強抵御上行感染的屏障）可能降低復發(fā)的風險。

　　遠期后遺癥包括慢性盆腔痛、不孕和異位妊娠，后遺癥的發(fā)生，據(jù)認為原因是感染損傷的組織在愈合時伴隨瘢痕和粘連形成。所以，規(guī)范的治療可能能在一定程度上減少后遺癥的發(fā)生。 

　　最后針對這位用戶的提問，我給的建議是如果已經(jīng)確診了盆腔炎性疾病，該輸液就輸液，配合醫(yī)生的方案，規(guī)范治療，減少復發(fā)和遠期后遺癥的風險。

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