“網(wǎng)球肘”正式學(xué)名叫做肱骨外上髁炎（External humeral epicondylitis）。

常因慢性積累性勞損，導(dǎo)致肱骨外上髁腕伸肌腱附著處發(fā)生撕裂、出血機化形成纖維組織致病。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運動員易發(fā)生此種損傷，故俗稱“網(wǎng)球肘”。

疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的，患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網(wǎng)球、羽毛球運動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。現(xiàn)在常用電腦及手機的人群有很高的發(fā)病率。現(xiàn)在二孩普及，在中年帶二孩的人群中，也有很高的發(fā)病率。

病因病理

解剖：起于肱骨外上髁部的肌肉有橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后（前臂旋轉(zhuǎn)，掌心向上為旋后）。

本病由于腕背伸或前臂旋后過度都會使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。多見于乒乓球、網(wǎng)球中的“反拍”擊球，故稱為“網(wǎng)球肘”。家庭主婦、磚瓦工、木工、泥瓦工、理發(fā)員、會計，以及偶然從事單純收縮臂力活動工作的人，都會引起附于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性勞損。

本病的病理變化較為復(fù)雜，有幾種不同的病理變化：

1、肌纖維在外上髁部分炎癥或部分撕脫；

2、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎；

3、支配伸肌的神經(jīng)分支的神經(jīng)炎；

4、肱骨外上髁骨膜炎等。

其局部反應(yīng)多有充血、水腫或滲出、粘連等。

臨床表現(xiàn)與診斷

（一） 臨床表現(xiàn)

癥狀往往逐漸出現(xiàn)。初始為做某一動作時肘外側(cè)疼痛，休息后緩解，以后疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，輕者不敢擰毛巾，重者提物時有突然“失力”現(xiàn)象。

一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點，壓痛可向橈側(cè)伸肌腱總腱方向擴散。

局部無紅腫現(xiàn)象，肘關(guān)節(jié)屈伸活動一般不受影響，但有時前臂旋前或旋后時局部疼痛。晨起時肘關(guān)節(jié)有僵硬現(xiàn)象。

查體前臂伸肌牽拉試驗（Mill征）陽性：即肘、腕、指屈曲，前臂被動旋前并逐漸伸直時，肱骨外上髁部出現(xiàn)疼痛。

（二） 診斷要點

1．本病多見于家庭主婦和從事特殊工種的人群，如磚瓦工、網(wǎng)球運動員、羽毛球運動員等。

2．肱骨外上髁、環(huán)狀韌帶或肱橈關(guān)節(jié)間隙處壓痛，前臂旋前功能明顯受限，抗阻力屈曲時疼痛加重。

3．X線檢查多無異常表現(xiàn)，偶見肱骨外上髁處骨質(zhì)密度增高的鈣化陰影，或在其附近可見淺淡的鈣化斑。

本病需與肘關(guān)節(jié)扭傷相鑒別，肘關(guān)節(jié)扭傷多有外傷史，關(guān)節(jié)處于半屈伸位，肘部呈彌漫性腫脹疼痛，功能障礙，有時出現(xiàn)青紫瘀斑，多以橈后側(cè)較明顯，壓痛點往往在肘關(guān)節(jié)的內(nèi)后方和內(nèi)側(cè)副韌帶。

治 療

根據(jù)患者的具體情況制訂個性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。治療方法分非手術(shù)療法和手術(shù)療法。

（一）非手術(shù)治療

休息：急性期需休息和制動，避免引起疼痛的活動。

外敷：急性發(fā)作時可冰敷肘外側(cè)，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。也可以活血化瘀、消腫止痛的膏藥外敷。

服藥：可服用非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等），對體弱的患者，也可在急性期過后內(nèi)服補氣血、強筋骨的中藥。

局部封閉療法：以醋酸潑尼松龍或得寶松等激素類藥物加利多卡因1～2ml肱骨外上壓痛點注射，一般都能取得較好的近期療效。

體外沖擊波治療：可以改善局部血運，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。

小針刀療法：對—些頑固性肱骨外上髁炎患者，可試用小針刀治療。

手法治療：急性期過后可使用手法輔助治療，手法可消除炎癥、松解粘連。

1、剝筋法：在肱骨外上髁及前臂橈側(cè)用彈撥法和指揉法刺激橈側(cè)腕伸肌和肱橈肌，如有明顯痛點可用拇指剝筋。

2、屈肘旋前過伸推肘法：患肢伸直，醫(yī)者一手虎口對手腕背面，握住腕部；另一手掌心頂托肘后部，拇指置于肱橈關(guān)節(jié)處。然后，握腕部之手使橈腕關(guān)節(jié)掌屈并使肘關(guān)節(jié)做屈曲和伸直相交替的動作，另一手于肘關(guān)節(jié)由屈曲變伸直時在肘后部向前頂推，使肘關(guān)節(jié)過伸，此時可聽到“咯吱”聲，有時發(fā)出撕布樣聲音，患者立即可感輕松。

（二）手術(shù)治療

如經(jīng)多次正規(guī)保守治療無效，病程長、癥狀頑固和影響生活工作者者，可以采取手術(shù)治療。

手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，可施行伸肌總腱起點剝離松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)。

預(yù)防

肱骨外上髁炎容易反復(fù)發(fā)作，日常生活和工作中需注意保養(yǎng)和鍛煉才能避免和減少復(fù)發(fā)。平時避免用患肢提拿重物，避免快速頻繁地屈伸患肘，加強前臂伸肌肌力鍛煉，如可握拳主動用力繃緊前臂肌肉來鍛煉前臂伸肌肌力等。