口咽通氣道又稱口咽通氣管，口咽通氣道由通氣道和加強插入物組成，適用于建立口咽通氣道，防止舌后墜引起氣道阻塞。口咽通氣道可以在無需特殊器械的情況下，在數(shù)秒內(nèi)快速打開患者氣道，提高了搶救速度和質(zhì)量，節(jié)省急救人員的體力，適用范圍廣，近年來在臨床和院前急救中得到了廣泛應用。

口咽通氣道的放置方法和操作流程

口咽通氣道的放置方法

　　1、直接放置法：將通氣管的曲面沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開，也可借助喉鏡置入。

　　2、反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當其頭端接近口咽后壁時(已通過懸雍垂)，旋轉(zhuǎn)180°使其凹面向下，借助患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分的下部壓住舌根，彎曲部分的上部抵住口咽后壁。

　　反向插入法雖然比直接放置法操作難度大，但它在開放氣道和改善通氣方面更為可靠。

口咽通氣道的操作流程

　　1、選擇合適型號的口咽通氣道，向患者解釋接下來的操作，以獲得更好的配合；

　　2、將床頭放平，協(xié)助患者采取，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量保持在同一直線上；

　　3、根據(jù)需要清潔口腔內(nèi)的分泌物，取下活動性義齒，保持呼吸道通暢；

　　4、對于意識不清醒的患者，操作者用拇指和食指將患者的上下牙齒分開，另一只手從后臼齒處插入口咽通氣道，操作時注意動作輕柔、準確；

　　5、讓口咽通氣道沿硬腭往下推入，直到近端邊緣頂上嘴唇并旋轉(zhuǎn)180度；

　　6、測試人工氣道是否通暢，將手掌放在通氣管的外側(cè)，感覺呼氣期間是否有氣流流出，觀察胸壁運動幅度，聽診雙肺呼吸音；

　　7、檢查口腔，防止舌頭或唇夾夾在牙齒和口咽通氣道之間。

口咽通氣道的固定方法

　　置入成功后，口咽通氣道的翼緣部分要加以固定，以防止口咽通氣道滑入咽部或誤入氣管。

　　傳統(tǒng)方法：將口咽管固定在患者上下門齒外，用兩條膠帶固定在兩頰上。但膠布可能會受潮后粘度降低脫落，且對膠帶過敏的患者容易出現(xiàn)過敏性皮炎或粘點潰爛。

　　改良方法：可在置入前，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個小孔，通過小孔將繃帶纏繞到頸后固定。

口咽通氣道使用注意事項

　　1、對于清醒患者，如果不配合張口，不要急于強行置入或撤出；

　　2、操作中注意與患者溝通，按照正確的步驟置入，吸痰時鼓勵患者做咳痰動作；

　　3、當口腔分泌物、嘔吐物或血液較多時，可以從口咽通氣道兩側(cè)插入吸痰管，將口咽部的分泌物吸凈；

　　4、妥善固定，防止脫落，出汗多或膠布被分泌物污染時，應及時更換膠布或繃帶；

　　5、注意口咽管在口腔中的位置，避免因操作不當將口咽管推置下咽部而導致呼吸道梗阻；

　　6、清醒患者置入口咽通氣道可能會引起惡心、嘔吐或喉痙攣。

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