原標(biāo)題：千萬別搞錯，這不是網(wǎng)球肘！是RTS—橈隧道癥候群（附康復(fù)方案）

[神經(jīng)壓迫了，得治]

什么是橈隧道癥候群(Radial Tunnel Syndrome；RTS)呢？

當(dāng)您的神經(jīng) (Radial Nerve) 在前臂靠近手肘的橈隧道(Radial Tunnel)受到擠壓時，所產(chǎn)生的神經(jīng)壓迫我們稱為橈隧道癥候群 (Radial Tunnel Syndrome, RTS)。然而，我們需要注意的是…

? 易混淆的橈隧道癥候群和網(wǎng)球肘

橈隧道癥候群（RTS）的壓痛區(qū)在外上髁下方約5公分處，大約在前臂伸肌群的近端1/3處，比網(wǎng)球肘的疼痛點再下方一點。常被誤認(rèn)是腕伸肌腱發(fā)炎（俗稱網(wǎng)球肘）。

因為此兩者的癥狀類似，甚至?xí)r常同時發(fā)生，使得治療師或醫(yī)師們?nèi)菀缀雎詫τ?RTS 的早期診斷和治療。

? 橈隧道在哪里？

橈隧道位于您靠近手肘的前臂外側(cè)區(qū)域，“隧道”本身則是由肌肉 (旋后肌) 和骨頭 (橈骨) 所形成的一個通道。如圖示：

?RTS成因

從圖中可見，橈隧道是一個狹小的通道，而橈神經(jīng)則通過此隧道連接到前臂和手腕。當(dāng)隧道的空間過度狹窄時，神經(jīng)會輕易受到壓迫并造成疼痛。

重復(fù)地手臂過度施力、推拉物品、彎曲手腕、翻轉(zhuǎn)手掌、用力抓握或捏東西(如：生產(chǎn)線工作、水電工師傅等…) ，都能使肌肉過度緊繃而導(dǎo)致橈隧道縮小，進而壓迫到橈神經(jīng)。另外，前臂外側(cè)受到撞擊也可能使周邊組織水腫及橈神經(jīng)受損，而導(dǎo)致 RTS。

有文獻指出，30～50歲女性為橈隧道癥候群好發(fā)族群，患者常會抱怨手肘及前臂外側(cè)疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，臨床癥狀和網(wǎng)球肘十分相似。

?RTS癥狀

下圖明顯地指出網(wǎng)球肘和橈隧道癥候群的癥狀差別：網(wǎng)球肘是一個痛點，而 RTS 則會造成整個前臂外側(cè)的疼痛（紅色區(qū)域）。

再者，RTS 也會讓前臂肌肉容易感到疲勞，因為其肌肉力量會因神經(jīng)受到壓迫而大大減弱。

? 自我治療小妙方

① 避免使用環(huán)帶式的網(wǎng)球肘護具！因為其壓力會造成橈隧道縮小使 RTS 更為嚴(yán)重！

換句話說，若您因為有網(wǎng)球肘而穿戴此種護具，卻感到更加疼痛或手臂疲乏無力，您很有可能同時間也患有了RTS!

② 避免重復(fù)性的手臂活動：任何需要重複抬起手腕和翻轉(zhuǎn)前臂的活動 (如使用螺絲起子) 都應(yīng)避免。

③ 手腕護具能夠有效支撐您的手腕，尤其是當(dāng)您需要從事重複性的手臂活動時，會很有幫助?。?/span>

④ 自我按摩：上斜方肌 、三角肌、手腕伸肌和旋后肌。

? 運動治療

① 所有針對網(wǎng)球肘的運動對 RTS 都有益處！

a.Finger extensions

分開拇指和小指，將橡皮筋撐開，然后慢慢回到起始位，重復(fù)10次，4組即可。

b.wrist flexor stretch 腕伸展

伸直患側(cè)手臂，另一側(cè)手來抓住患側(cè)手指，在保持手臂伸直情況下，慢慢彎曲手背，直到覺得手腕有拉伸感。保持10~15秒鐘，重復(fù)5次，3組。

c.Wrist Extension 伸腕強化

負(fù)重然后手掌朝下，然后把小臂支持在膝蓋上或者桌椅邊沿，慢慢抬起手腕如圖，并慢慢放下，來回15次，3組。

d.Ball Squeeze 抓球

選擇一個網(wǎng)球，橡膠圈，握力器等?；紓?cè)手用力擠壓15次，3組。疼痛就休息。

e.The TheraBand FlexBar

NISMAT的一個研究發(fā)表于2009年的美國骨科運動醫(yī)學(xué)學(xué)會會議上提出的一個有效治療網(wǎng)球肘手腕練習(xí)使用(TheraBand FlexBar) 操作如圖 *

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② 橈神經(jīng)運動非常重要！

· 橈神經(jīng)滑動運動-1（Radial Nerve Gliding Exercise 1）

1.放松站姿

2.患處肩膀下降

3.手臂向內(nèi)旋，手腕彎曲使手掌朝上，手指頭朝后方（就像400米接力賽時準(zhǔn)備接接力棒的動作）

4.將頭頸側(cè)向另一邊（與患側(cè)相反的方向）

5.整條手臂向后方移動

· 橈神經(jīng)滑動運動-2（Radial Nerve Gliding Exercise 2）

1.患側(cè)手肘彎曲、掌心朝下；用另一只手將患側(cè)手腕下壓，手指放松

2.患側(cè)手肘伸直，掌心朝下，用另一只手將患側(cè)手腕下壓，手指放松

3.維持患側(cè)手腕被下壓的姿勢，運動手肘彎曲到伸直

4.手肘伸直，手腕彎曲使掌心朝上，接著移動整條手臂向外抬起

5.雙手手臂在胸前交叉，手腕彎曲朝向自己，接著將雙手向外翻轉(zhuǎn)的同時向后移動。手肘伸直，維持掌心朝上。

* 下面是橈神經(jīng)滑動練習(xí)視頻參考

橈隧道癥候群 (RTS) 是因為橈神經(jīng)在前臂受到壓迫所產(chǎn)生的神經(jīng)疾患，當(dāng)其癥狀被疏忽而未接受治療，或是因為手肘護具而使其更加嚴(yán)重，您的神經(jīng)很可能會永久受損，進而導(dǎo)致手腕伸肌和手指伸肌的萎縮無力！

只要您時常關(guān)注您的癥狀，若是懷疑自己可能患有 RTS，請隨時提出和您的醫(yī)護人員、或治療師討論，這樣才能確保我們能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療！

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