原標(biāo)題：高血壓被新標(biāo)準(zhǔn)了，運(yùn)動(dòng)降壓你知多少？

2022年11月，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會聯(lián)合制訂《中國高血壓臨床實(shí)踐指南2022》，針對高血壓診治過程中的常見問題給出了較為詳細(xì)的循證推薦，以期全面提升我國高血壓診治水平。對此，我們將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行解讀。

01

高血壓新定義和新分層

1）高血壓定義：我國成人高血壓的診斷界值由SBP（收縮壓）≥140mmHg和/或DBP（舒張壓）≥90mmHg下調(diào)至 SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg；

2）高血壓分級：推薦我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級（SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg）和2級（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg）；

3）高血壓心血管危險(xiǎn)分層：a）高危患者：SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg者，或SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者；b）非高?；颊撸篠BP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。

02

高血壓患者血壓控制目標(biāo)值

1）建議 無臨床合并癥、年齡＜65歲的高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg；

2）對于 高血壓合并房顫的患者，建議血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg；

3）對于 高血壓合并冠心病患者，建議血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg；

4）對于 高血壓合并射血分?jǐn)?shù)降低（HFrEF）以及射血分?jǐn)?shù)保留（HFpEF）的心衰患者，建議血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg；

5）對于 高血壓合并糖尿病患者，建議血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg；

6）對于 老年高血壓患者，a）65~79歲，建議血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg；b）≥80歲，建議首先將SBP降至＜140mmHg，如能耐受可降至＜130mmHg；

7）對于 高血壓合并急性出血性卒中患者，建議急性期血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg；

8）對于 高血壓合并急性缺血性卒中患者：a）未進(jìn)行靜脈溶栓及血管內(nèi)治療，建議SBP≥220mmHg和/或DBP≥120mmHg啟動(dòng)降壓治療；b）擬進(jìn)行靜脈溶栓及血管內(nèi)治療，建議在治療前控制血壓≤185/110mmHg；

9）對于 高血壓合并病情穩(wěn)定的卒中患者，建議血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg，以預(yù)防卒中復(fù)發(fā)；

10）對于 高血壓合并慢性腎臟病非透析患者，a）尿蛋白＜300mg/d，建議血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg，如能耐受SBP可進(jìn)一步降至120mmHg；b）尿蛋白≤300mg/d的CKD非透析患者，建議血壓控制目標(biāo)值為＜140/90mmHg，如能耐受，SBP可進(jìn)一步降低至130mmHg。

03

高血壓生活方式干預(yù)

建議所有高血壓患者均進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)（圖1）。

圖1 高血壓患者的生活方式干預(yù)

那么，怎么科學(xué)運(yùn)動(dòng)？小編本期分享關(guān)于高血壓的運(yùn)動(dòng)處方供大家參考。

運(yùn)動(dòng)類型：

建議以耐力活動(dòng)為主，阻力型運(yùn)動(dòng)為輔。

耐力活動(dòng)即有氧運(yùn)動(dòng)，常見的有氧運(yùn)動(dòng)有：散步、慢跑、打球、游泳、爬山、騎自行車、健身操、太極拳、瑜珈等。

阻力型運(yùn)動(dòng)包括重量訓(xùn)練、彈力繩，而依個(gè)人運(yùn)動(dòng)量負(fù)荷和費(fèi)力程度不同的情況，同樣是騎腳踏車和飛輪，若調(diào)高阻力達(dá)到騎不到一分鐘即會感到費(fèi)力的程度，也就等同于能增加肌肉量的阻力型運(yùn)動(dòng)了。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

建議中等強(qiáng)度（40%~60%的儲備耗氧量VO2R），所謂中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以運(yùn)動(dòng)心率來衡量。

注：最高心率的計(jì)算方法是：220-自己的年齡；但以運(yùn)動(dòng)心電圖為準(zhǔn)。通俗的說中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)就是感到“呼吸加快，有點(diǎn)喘”，但又“可以與人正常交談”。

持續(xù)時(shí)間：

每天從事連續(xù)性或累積達(dá)30分鐘以上的身體活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)頻率：

一周當(dāng)中大部分的日子（最好每天）

本方案僅供參考，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下鍛煉。

劉光輝，1971年出生，教授，中共黨員，河北體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)任教，高級按摩師，高級中醫(yī)理療師，國家職業(yè)技能鑒定考評員（按摩），中國推拿學(xué)會委員，中國特效醫(yī)術(shù)委員會會員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會體育保健專業(yè)委員會委員，中國國家乒乓球隊(duì)、女子橄欖球隊(duì)、沙灘排球隊(duì)隊(duì)醫(yī)，河北足球隊(duì)、射擊隊(duì)、賽艇隊(duì)、田徑隊(duì)隊(duì)醫(yī)，精英集團(tuán)青少年足球俱樂部特聘隊(duì)醫(yī)，河北石藥集團(tuán)普恩堂中醫(yī)館特聘按摩師，多次為解放軍陸軍工程大學(xué)、石家莊陸軍指揮學(xué)院、石家莊市二中男籃進(jìn)行傷病防治及康復(fù)服務(wù)，從事中醫(yī)外治法及康復(fù)三十余年，擅長中醫(yī)正骨、道醫(yī)臟腑推拿、武醫(yī)點(diǎn)穴、刺絡(luò)艾灸調(diào)治疑難病、常見病運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。

國家體育總局體育科學(xué)研究所主辦的《全國兒童青少年體適能教練培訓(xùn)班》， 是首個(gè)兒童青少年體適能領(lǐng)域國家級官方培訓(xùn)， 首個(gè)最具權(quán)威性的兒童青少年體適能國家級證書，是體育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提升教練資質(zhì)的最佳選擇，也是最適合體育教練和體育老師自我提升的職業(yè)技能；課程由國內(nèi)專注體能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)心理、教育及衛(wèi)生等多領(lǐng)域的權(quán)威專家，調(diào)查中國10萬個(gè)家庭樣本、歷經(jīng)數(shù)年研發(fā)，是專門針對2-6歲幼兒和6-15歲兒童青少年體適能教練設(shè)計(jì)的兒童青少年體適能訓(xùn)練與培訓(xùn)體系，該課程為我國兒童青少年體培行業(yè)樹立了標(biāo)準(zhǔn)，該專業(yè)培訓(xùn)成為培養(yǎng)兒童青少年體適能基層教練人才的新平臺。證書編號備案登記、全國通用、長期有效、無需年檢，可在國家體育總局體育科學(xué)研究所官網(wǎng)查詢。

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