軟組織疼痛是最常見、最多發(fā)的一種疼痛病癥，是指以肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等人體的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病，多由急性損傷或慢性勞損后所引起軟組織無菌性炎癥、纖維組織增生、炎性組織粘連、變性和攣縮，從而產(chǎn)生疼痛，臨床以頸肩腰腿痛為最多見。

軟組織疼痛對人體的危害輕則疼痛難熬，重則可喪失勞動能力和生活自理能力。因此，它與癌癥、冠心病等疾病一樣，被列為世界性的重大研究課題。軟組織疼痛可發(fā)生于從出生到老年的各個年齡段，，并貫穿于人生的各個階段。因此平時要有意識地自我保護，“治未病，未病先防”。

01發(fā)病原因

1. 慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如一個姿勢尤其是不良姿勢時間過長，如：長時間縮頭勾背伸肩坐在電腦旁，長時間半躺半臥看書或看電視，長時間彎腰等。

2. 外傷：造成軟組織扭挫擠壓傷等。在脊椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，病人往往更容易在輕微外傷后突然發(fā)病。有些不適當?shù)捏w育鍛煉也會造成運動損傷，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3. 生活方式的改變：現(xiàn)代人活動量減少了，軟骨退變得就早了。因為椎間盤的軟骨組織本身不是靠血液直接供給的，而是通過壓力的變化來進行營養(yǎng)交換的。所以沒有活動的軟骨就會營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良就會造成退變、退化，甚至出現(xiàn)斷裂、脫出。

4. 感受風寒濕的刺激：“筋喜熱而惡寒”，局部受涼可使肌肉痙攣、血流凝滯，誘發(fā)致病。

5. 精神因素：從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使軟組織疼痛加重，而軟組織疼痛加重或發(fā)作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，疼痛的癥狀也更為嚴重。

02三氧治療骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛作用機制

1. 強氧化性

臭氧為氧的同素異形體，具有氧化能力強的特點。進入人體后可刺激抗氧化 酶 過 度 表 達，中 和 炎 性 反 應(yīng)，從而達到抗炎的目的；并中和過量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（超氧化物歧化酶、谷胱甘肽脫氫酶等），清除生理和病理過程中過多的自由基和過氧化物

2. 抗炎作用

臭氧浸潤注射，同樣可對白介素等炎性因子的釋放產(chǎn)生拮抗作用，并能擴張血管，在減輕炎性反應(yīng)的同時，促使炎癥吸收。采用該方法治療運動致軟組織損傷性疼痛，可

取得良好的效果。

3. 改善組織微循環(huán)和供氧

醫(yī)用臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細胞釋放NO，而內(nèi)源性NO可以直接導致血管舒張，還可以抑制血小板在內(nèi)皮細胞表面的黏附和血小板聚集作用。紅細胞內(nèi)2,3-DPS含量增加，使血紅蛋白氧解離曲線右移，增加氧氣的釋放。

4.止疼鎮(zhèn)痛

抑制無髓損傷感受器纖維，并且通過刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)達到止痛作用。

03臭氧治療慢性軟組織疼痛方法

1.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

建議在X線/超聲定位下進行關(guān)節(jié)腔注射，以確保臭氧進入關(guān)節(jié)腔。人體關(guān)節(jié)腔按容量大小可分為大關(guān)節(jié)（肩、膝、髖）、中關(guān)節(jié)（骶髂、踝）、小關(guān)節(jié)（肘、腕等），關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧的標準推薦如下：

2.關(guān)節(jié)周圍注射

將臭氧準確注射到病變關(guān)節(jié)周圍的痛點、肌腱和韌帶周圍的痛點。推薦臭氧注射濃度不超過30μg/mL，容量1-5mL/部位，每次治療總量不超過30mL，頻率1-3次/周，療程2-4周。

常用關(guān)節(jié)注射部位：

①肩關(guān)節(jié)周圍通常選取喙突處、肱骨大小結(jié)節(jié)處、結(jié)節(jié)間溝、肩峰下方、三角肌止點、肩胛骨內(nèi)上角、肩胛岡上窩、肩胛岡下窩，每次選用 3-5個注射點。

②膝關(guān)節(jié)周圍選側(cè)副韌帶附著部、髕上、下滑囊、脂肪墊、脛骨結(jié)節(jié)等疼痛部位。

3.軟組織痛點

選擇壓痛最明顯部位操作，建議在B超引導下定位軟組織激痛點（myofascial trigger points, MRrPs）、肌筋膜病變部位等分層次進行穿刺。推薦注射濃度不超過30μg/mL，容量1-5mL/部位，頻率1-3次/周，療程2-4周，每次治療總量不超過30mL。