“網(wǎng)球肘”是一種常見(jiàn)的骨骼肌肉勞損性疾病，周主任說(shuō)，常見(jiàn)發(fā)病人群在廚師、羽毛球、乒乓球、棒球運(yùn)動(dòng)員、鼠標(biāo)族等職業(yè)生活習(xí)慣。導(dǎo)致局部肌腱的反復(fù)牽拉，疲勞、炎癥、斷裂等情況。

1年前，40多歲的周先生感到胳膊肘疼痛，痛得連拎東西都困難，更別提正常的學(xué)校后勤工作。他去多家醫(yī)院進(jìn)行多項(xiàng)檢查，CT、核磁共振、吃中藥、打封閉針……多種常用的治療方法都試過(guò)了，可是疼痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，依舊反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活。

疼痛部位

最近，經(jīng)人介紹來(lái)到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科主任中醫(yī)師周中處。X片提示肘關(guān)節(jié)無(wú)骨性異常，核磁共振顯示肘關(guān)節(jié)有少量積液，局部肌腱水腫，結(jié)合病史體格檢查，周主任考慮患者為頑固性網(wǎng)球肘，決定完善檢查后行肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)橈側(cè)伸腕短肌及關(guān)節(jié)囊部分撕裂，為其清理關(guān)節(jié)腔增生滑膜組織及鄰近橈側(cè)腕短伸肌肌腱關(guān)節(jié)囊組織，松解橈側(cè)腕短伸肌肌腱。手術(shù)在肘部留下了5毫米的切口，術(shù)后次日周先生明顯好轉(zhuǎn)，3天即出院。周先生告訴記者，他的肘部疼痛明顯緩解，對(duì)療效非常滿意。

5毫米切口

這些職業(yè)和習(xí)慣易患上網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘，又稱肱骨外上髁炎，其發(fā)病主要與草地網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)及乒乓球反手抽拍動(dòng)作有關(guān)，故稱之為“網(wǎng)球肘”，這是一種常見(jiàn)的骨骼肌肉勞損性疾病，周主任說(shuō)，常見(jiàn)發(fā)病人群在廚師、羽毛球、乒乓球、棒球運(yùn)動(dòng)員、鼠標(biāo)族等職業(yè)生活習(xí)慣。導(dǎo)致局部肌腱的反復(fù)牽拉，疲勞、炎癥、斷裂等情況。

頑固性“網(wǎng)球肘”主要臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)反復(fù)疼痛，做握拳、擰毛巾等基礎(chǔ)動(dòng)作時(shí)，肱骨外上髁或肱橈關(guān)節(jié)間隙有明顯疼痛，不能順利完成上述動(dòng)作。有研究表明這種疼痛幾乎出現(xiàn)于所有“網(wǎng)球肘”患者，疼痛可放射至上肢，且通常伴隨手腕部活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的正常生活。

傷口只有5毫米，鏡下技術(shù)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

對(duì)于網(wǎng)球肘，主要以非手術(shù)治療為主，絕大部分患者可以通過(guò)理療、冷敷、內(nèi)外用藥物結(jié)合肌力訓(xùn)練、封閉治療而達(dá)到緩解，也有部分患者經(jīng)上述處理后，仍然疼痛得影響生活、工作，就必須行手術(shù)治療解除痛苦。傳統(tǒng)的方法是局部開(kāi)放切口，予以松解指總伸肌腱和橈側(cè)腕長(zhǎng)腕短伸肌腱，但創(chuàng)傷大，局部肌肉肌腱損傷范圍廣，握力難以恢復(fù)。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，肘關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)運(yùn)用于頑固性網(wǎng)球肘的治療。周主任介紹，鏡下技術(shù)具有極大的優(yōu)勢(shì)：首先，鏡下技術(shù)可以從不同角度全方位觀察關(guān)節(jié)內(nèi)病變，清晰地顯示責(zé)任肌腱并對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)清理，保留指總伸肌腱和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肌腱，對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響小，故能早期恢復(fù)工作及腕關(guān)節(jié)的握力。其次，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，僅需要3～4個(gè)5毫米的小切口就可以完成手術(shù)，對(duì)周圍組織干擾小，保留了大部分功能組織，且其平均2.6周即可重新恢復(fù)活動(dòng)，而傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)至少需要6周以上。最后，頑固性網(wǎng)球肘由于長(zhǎng)期的非正常受力，往往伴關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜不同的病變，也可同時(shí)在鏡下處理，提高了療效。

專家介紹

周中，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合骨科學(xué)會(huì)委員，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療骨折、骨關(guān)節(jié)疾病以及頸肩腰腿痛等慢性疼痛性疾病，各類創(chuàng)傷骨折，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，中藥內(nèi)服外用治療骨及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后功能障礙。門(mén)診時(shí)間：周二上午，周六上午。（通訊員 羅鑫、楊薩颯）