一、臨床表現(xiàn)

病人主訴外側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛，腕關(guān)節(jié)背伸時可誘發(fā)疼痛，沿伸肌群放射。患者常感腕關(guān)節(jié)力弱，持物困難，避免握手等動作。

網(wǎng)球肘的發(fā)病年齡為12-80歲，平均42歲，男女比例相同。急性發(fā)作常為年輕運動員，而慢性，頑固性發(fā)作者多為老年人。Nirschl將此類疾病按臨床癥狀與病理表現(xiàn)分為三期。1期為肘關(guān)節(jié)外側(cè)輕度疼痛，勞累后誘發(fā)；組織學上表現(xiàn)為急性、可復性炎性反應(yīng)，無血管纖維增生；非手術(shù)治療可獲得較為滿意的結(jié)果。2期為活動后疼痛明顯，有時靜息痛，經(jīng)過適當休息后可恢復日常功能，組織學上出現(xiàn)血管纖維增生，病理改變?yōu)椴豢赡嫘?，可有愈合反?yīng)出現(xiàn)；如果僅不到肌腱直徑一半的部分存在病變，可通過非手術(shù)治療使之逐步恢復，否則往往需要手術(shù)治療。3期為靜息痛、夜間痛，日常功能受限，顯微鏡下可見廣泛血管纖維增生，可伴有完全性或部分肌腱斷裂，非手術(shù)治療基本無效。

二、壓痛點

1、橈側(cè)腕短伸肌起點處存在壓痛（壓痛點位于外上髁中點遠端0.5-1cm偏前處）

2、伸肘位前臂旋前腕關(guān)節(jié)抗阻背伸時可誘發(fā)疼痛

握力較對側(cè)下降或用力握拳時誘發(fā)不適。慢性病程可出現(xiàn)輕度肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

臨床檢查必須除外肱橈關(guān)節(jié)異常和橈神經(jīng)卡壓；前者在屈肘時被動旋轉(zhuǎn)前臂可誘發(fā)疼痛不適，有時可觸及增生的滑膜，疼痛點位于肱橈關(guān)節(jié)處，較“外上髁炎”的壓痛點更偏遠；后者抗阻旋后前臂（旋后肌卡壓）或伸直中指時可誘發(fā)疼痛。

由于在“外上髁炎”患者中約5％合并橈神經(jīng)癥狀，因為要注意避免漏診（肌電圖檢查往往無陽性發(fā)現(xiàn)）

三、輔助檢查

1、X線

常規(guī)正、側(cè)、軸位X線平片少有發(fā)現(xiàn)，但可以排出肘關(guān)節(jié)的合并疾患，如骨性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定等。外上髁周圍出現(xiàn)鈣化可見于7％-25％的病例，特別是接受過激素注射治療的患者，但是否存在鈣化與預(yù)后無關(guān)。

2、B超與MRI

B超對網(wǎng)球肘的診斷有一定幫助，從病例研究中發(fā)現(xiàn)，約2/3的患者B超可發(fā)現(xiàn)局部存在低回聲區(qū)域，在存在肌腱撕裂的病例中，25％可發(fā)現(xiàn)局部存在無回聲的裂隙。此外B超還可發(fā)現(xiàn)外上髁局部的骨質(zhì)增生、肌腱鈣化、水腫、外側(cè)副韌帶的肥厚或斷裂以及腱周滑囊。B超的特異性較高而敏感性遠遠低于MRI。

盡管有研究表明MRI對肌腱退變或撕裂程度的診斷與手術(shù)中所見及組織學結(jié)果十分相符，以及關(guān)于頑固性“網(wǎng)球肘”的MRI發(fā)現(xiàn)肘肌常存在異常信號等報道，但目前比較一致的觀點認為MRI對于網(wǎng)球肘的診斷并非必要。