小兒推拿楊曉：小兒急性化膿性扁桃體炎的癥狀、危害、治療及預(yù)防

　　孩子突然發(fā)燒，哭鬧，不愿吃飯喝水，快看看寶寶扁桃體是不是又紅又腫，還有黃白色分泌物，這是化膿性扁桃體炎！急性化膿性扁桃體炎在小兒呼吸道感染疾病當(dāng)中可占10%～15%。

　　

　　一、什么是化膿性扁桃體炎？

　　小兒化膿性扁桃體炎起病急，高熱，咽痛明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時(shí)尤甚，可導(dǎo)致患兒拒食，檢查可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)腫大。急性化膿性扁桃體炎的主要治療原則是抗感染，可以含服有抗菌作用的喉片，同時(shí)注意休息、多飲水、進(jìn)食流汁飲食。

　　該病多起病急驟，可有畏寒、高熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴頭痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、周身不適、便秘等。嬰幼兒還可能會(huì)因高熱引起抽搐、嘔吐及昏睡。

　　劇烈咽痛為化膿性扁桃體炎主要局部癥狀，常放射至耳部，伴有吞咽困難。部分患者可出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限。部分患者出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。

　　

　　二、化膿性扁桃體炎的癥狀

　　1、局部癥狀

　　咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響 時(shí)可煩躁不安礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

　　2、全身癥狀

　　畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃以上，急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛頭痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏無(wú)力、周身不適、大便秘結(jié)。小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。

　　

　　三、兒童化膿性發(fā)扁桃體炎病因

　　兒童化膿性扁桃體炎病因是由于細(xì)菌和病毒的感染，其中細(xì)菌更多見。當(dāng)機(jī)體因過(guò)度疲勞、受涼、 局部受到物理或化學(xué)因素的影響后，抵抗力下降時(shí)，扁桃腺的血運(yùn)減少、腺體分泌 機(jī)能下降，上皮防御能力降低，細(xì)菌即乘虛而入，滋生繁殖，致使扁桃發(fā)炎。

　　1、致病菌：細(xì)菌：主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，其次還有非溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎鏈球菌等；病毒：常見的包括腺病毒，鼻病毒，單純性皰疹性病毒，EB病毒等。該病主要以細(xì)菌感染為主，臨床以抗生素抗菌消炎治療為主。此病也可見細(xì)菌病毒同時(shí)感染。2、個(gè)人因素：

　　受涼、勞累及營(yíng)養(yǎng)不均等因素導(dǎo)致的抵抗力下降。寶寶抵抗力下降時(shí)存在于咽部周圍的細(xì)菌或病毒大量繁殖并侵犯扁桃體組織，導(dǎo)致扁桃體紅腫、化膿。

　　

　　四、小兒化膿性扁桃體炎的危害

　　1、急性扁桃體炎通常會(huì)給患兒帶來(lái)較大痛苦和折磨，損害患兒健康。

　　2、急性扁桃體炎如果不及時(shí)治療或治療不徹底，會(huì)很容易轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎。

　　3、慢性扁桃體炎雖不像急性發(fā)炎時(shí)那樣來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，給患兒的生活帶來(lái)長(zhǎng)期影響。

　　4、在長(zhǎng)期炎癥的刺激下， 扁桃體反而可能失去正常功能而轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有害的“病灶”，可引起如中耳炎、鼻竇炎、腎小球腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種并發(fā)癥。

　　

　　五、臨床常用治療方法

　　1、細(xì)菌感染合理選擇抗生素治療

　　本病主要是細(xì)菌感染，根據(jù)病情輕重決定治療方案?？股刂委熓走x青霉素類抗生素。青霉素過(guò)敏患者可用頭孢菌素類抗生素，初始治療2～3天后病情無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)分析其原因，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用其他種類抗生素，抗生素治療應(yīng)足療程，確保徹底殺滅病原菌。但，需要注意的是，過(guò)短的療程不能徹底清除病原體。

　　

　　2、對(duì)癥治療

　　發(fā)熱時(shí)采用物理降溫，視情況口服解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱、頭痛，可選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。便秘者應(yīng)服牛黃解毒片，既能通便，又可消炎消腫。

　　

　　3、局部用藥

　　通過(guò)含漱、含片和噴藥等方式，達(dá)到止痛、消毒、清潔口咽及幫助排除黏稠分泌物的目的。

　　4、其他

　　建議患者戴口罩、適當(dāng)隔離，多休息、多飲水，每天溫鹽水漱口，清淡飲食、保持大便通暢，保持環(huán)境空氣流通。

　　中醫(yī)中藥：治療以清熱解毒、消痛散結(jié)為主。

　　

　　六、急性化膿性扁桃體炎的預(yù)防

　　1、注意保持孩子冷熱適宜，最好不要穿太多的衣服，穿得太多出汗也多，這樣反而容易感冒。

　　2、適度鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。孩子自身抵抗力強(qiáng)，患病機(jī)率就會(huì)降低。

　　3、勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如飯前、外出后要洗手，避免交叉感染。

　　4、飲食均衡，不要一味強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，小兒脾胃消化功能較弱，過(guò)食肉類或甜食不但不能為孩子增加營(yíng)養(yǎng)，反而成為身體負(fù)擔(dān)。因此要合理均衡飲食。

　　5、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作危害大，家長(zhǎng)要引起重視，及早帶孩子到醫(yī)院檢查治療。

　　

　　七、扁桃體腫大與扁桃體炎區(qū)別

　　許多家長(zhǎng)一聽醫(yī)生說(shuō)孩子的扁桃體腫大，就認(rèn)為得了扁桃體炎。其實(shí)扁桃體腫大與扁桃體炎是有著本質(zhì)的區(qū)別的，位于咽部的扁桃體是人體重要的免疫器官，1歲以前扁桃體還未充分發(fā)育，扁桃體不腫大，得扁桃體炎的機(jī)會(huì)也不多，1歲后逐漸增大，4~10歲達(dá)到高峰，14~15歲逐漸退化，因此扁桃體炎多見于學(xué)齡兒童。學(xué)齡兒童單純的扁桃體腫大(應(yīng)稱之為生理性肥大)，無(wú)發(fā)熱和咽痛，檢查扁桃體無(wú)充血，無(wú)膿性分泌物，這是正?，F(xiàn)象，不必治療，同時(shí)小兒患扁桃體炎時(shí)扁桃體的大小并不表示其炎癥輕重的程度。

　　

　　八、扁桃體反復(fù)發(fā)炎到底割不割？

　　扁桃體是人體重要的免疫器官，具有細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，產(chǎn)生的抗體IgA免疫能力強(qiáng)，可抑制細(xì)菌在呼吸道粘膜的粘附、生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)病毒有中和與抑制擴(kuò)散作用，其免疫力在小兒期(3~5歲)最活躍，切除扁桃體將消除局部的免疫反應(yīng)，降低呼吸道的抵抗力。

　　扁桃體是人體的免疫器官，是口咽部的第一道保護(hù)屏障，反復(fù)扁桃體發(fā)炎、化膿是否需要切除需要權(quán)衡利弊綜合評(píng)估，不是扁桃體有化膿或腫大就一定要切除。手術(shù)指征包括以下：

　　1、反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于7次，或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于5次，或連續(xù)3年每年感染發(fā)作不低于3次；每次感染都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、咽喉黏膜充血現(xiàn)象，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性扁桃體炎（扁桃體表面出現(xiàn)膿點(diǎn)）。

　　2、扁桃體過(guò)度肥大妨礙功能（妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能，睡覺(jué)打呼嚕）已持續(xù)至少1年，并且保守治療無(wú)效。

　　3、扁桃體反復(fù)感染導(dǎo)致疾病。如風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎及皮膚病等。各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。

　　4、經(jīng)過(guò)保守治療后無(wú)效的白喉帶菌患者

　　5、扁桃體良性腫瘤的患者

　　兒童時(shí)期的扁桃體多呈生理性肥大，是正常現(xiàn)象，如果這種生理性肥大沒(méi)有影響到呼吸、吞咽和發(fā)音，且沒(méi)有反復(fù)發(fā)炎，一般是不建議手術(shù)切除的。

　　

　　小兒推拿楊曉：小兒急性化膿性扁桃體炎的癥狀、危害、治療及預(yù)防