作者：知乎Doctor

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患者

肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼了半年了，炒菜端不起鍋、擰毛巾變都困難，這是怎么回事？

醫(yī)生

這時(shí)需要注意了，您很有可能是患上了“網(wǎng)球肘”。

網(wǎng)球肘，并不是只有打網(wǎng)球的人才會(huì)得，一些家庭主婦、理發(fā)師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建筑工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等都有可能患上此病。

為什么會(huì)患上網(wǎng)球肘？

“網(wǎng)球肘”醫(yī)學(xué)上稱為“肱骨外上髁炎”。手臂負(fù)責(zé)伸肘的肌肉長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)烈的使用，不斷收縮、牽拉，會(huì)使這些肌腱的附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。

因此網(wǎng)球肘通常發(fā)生于經(jīng)常旋轉(zhuǎn)前臂和伸直肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)的人群，與職業(yè)動(dòng)作有密切關(guān)系。

網(wǎng)球肘患者手持重物或者用力握持物體時(shí)，比如做手握鐵鍬、提水壺、擰毛巾等日常家務(wù)都會(huì)使疼痛加重，更有甚者在手持筷子、手指伸直時(shí)都會(huì)有明顯痛感。

網(wǎng)球肘怎么治？

急性期：

此時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)紅、腫、熱、疼。

限制活動(dòng)：減少肘部的活動(dòng)，盡量不做引起疼痛的動(dòng)作。

冰敷：毛巾包裹冰塊放在肘外側(cè)，1天4-6次，1次10-20分鐘。冰塊避免直接接觸皮膚以免凍傷皮膚。

非甾體類抗炎藥：起到消炎止痛的作用

護(hù)具：在前臂使用護(hù)具，限制活動(dòng)

急性期過(guò)后：

此時(shí)炎癥逐漸消失，受傷的肌腱開(kāi)始修復(fù)，疼痛逐漸減輕。

物理療法：超聲波療法、熱療等

手法治療：如患肢手法按摩等

康復(fù)鍛煉：肌腱在修復(fù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘢痕組織，會(huì)影響康復(fù)后關(guān)節(jié)的柔韌性和肌肉收縮控制能力。此時(shí)應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。

（1）牽拉練習(xí)

肘部伸直，前臂旋后，腕極度屈曲，肱骨外上髁處感到牽拉感甚至輕微疼痛。

（2）捏球練習(xí)

用患側(cè)手抓捏網(wǎng)球或者橡膠圈，改善手掌手指力量，促進(jìn)血液循環(huán)。20次為一組，每次3組，每天練習(xí)2次。

（3）撐皮筋練習(xí)

在患側(cè)五指上套一橡皮筋，五指向外展將橡皮筋撐開(kāi)。20次為一組，每次三組，每天練習(xí)兩次。

（4）前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)

握拳后，患臂向身體外側(cè)展開(kāi)，從手背朝上翻向手心朝上。20次為一組，每次3組，每天練習(xí)2次。

（5）屈腕練習(xí)

坐姿，患肘前臂平放于大腿，手腕探出膝蓋，手心朝上，輕輕握拳，盡自己最大幅度完成屈腕角度，也可手握小啞鈴或是礦泉水進(jìn)行練習(xí)。15次為一組，每次3組，每天練習(xí)2次。

一般經(jīng)過(guò)這幾種治療，大部分網(wǎng)球肘癥狀都會(huì)得到很好的改善。若療效仍然不佳，還可以嘗試以下方法：

PRP治療

PRP具體方法：抽取患者自身血漿100ml，離心后獲得PRP，然后注射到伸肌腱止點(diǎn)?？梢源龠M(jìn)肌腱干細(xì)胞的增值和肌腱損傷的修復(fù)，同時(shí)抑制疼痛。（關(guān)節(jié)炎？肌腱?。靠烊〕錾眢w里的“小宇宙”來(lái)殺死它?。?/p>

手術(shù)

手術(shù)清除橈側(cè)腕短伸肌處瘢痕變性的組織。包括切開(kāi)清創(chuàng)修復(fù)術(shù)或單純的清創(chuàng)術(shù)、經(jīng)皮減壓術(shù)和關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)術(shù)。