來源：【生命時報】

“醫(yī)生，我右邊的胳膊肘疼了2個月，使不上勁，動不動還抽著痛，擰個毛巾費力，更甚的是，上廁所連擦屁股都不行，太痛苦了，您快幫我看看是不是神經(jīng)出毛病了?”王女士緊蹙眉頭表示。醫(yī)生仔細詢問了病史，原來王女士平常喜歡逛街，兩個月前去購物，東西買了不少，一路提回家后，右胳膊肘就痛得不行，提不了東西，有時又像是神經(jīng)壞了，手腕抽搐著痛。醫(yī)生隨后讓王女士曲肘90度，胳膊平放在桌上，用大拇指在肘關(guān)節(jié)上按了一下，王女士下意識躲了一下，同時激動地說：“對對，就是這兒!”這時醫(yī)生不緊不慢地說：“您得的是網(wǎng)球肘。”王女士一頭霧水：“我不打網(wǎng)球，哪來的網(wǎng)球肘?”本期就給大家講講“網(wǎng)球肘”的來龍去脈。

國外打網(wǎng)球的人比較多，容易得一種名為肱骨外上髁炎的病，因為這個名字比較難記，患者又以打網(wǎng)球的居多，“網(wǎng)球肘”就慢慢傳開了。肱骨外上髁炎在臨床十分多見，是疼痛科門診就診率最高的常見病之一。打網(wǎng)球者經(jīng)常反手揮拍擊球，若運動不得法，常引發(fā)本病，因此俗稱“網(wǎng)球肘”。

“網(wǎng)球肘”主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是內(nèi)旋時。患者常主訴持物無力，偶爾因劇痛而使持物失落，靜息后再活動或遇寒冷時疼痛加重。“網(wǎng)球肘”最常見的人群是上肢固定體位持續(xù)勞作或高強度運動的人，比如運動員、健身愛好者、電腦操作員、銀行職員、會計、教師、職業(yè)司機、書法家等，這類人群往往會持續(xù)使用上肢，時間長了就積勞成疾，產(chǎn)生勞損，后期容易因為一次較強的或持續(xù)時間較長的損傷導(dǎo)致發(fā)病。而王女士就是平常喜歡用肘部橫挎提包，最后一次提包時間過長，導(dǎo)致已經(jīng)有慢性勞損的肱骨外上髁急性發(fā)病了。

“網(wǎng)球肘”是怎么得上的?“網(wǎng)球肘”的發(fā)病機制：起于肱骨外上髁部的有橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后。當腕背伸或前臂旋后過度都會使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。比如，持續(xù)擰毛巾、敲擊鍵盤、抱孩子、寫書法等動作，都會產(chǎn)生慢性疲勞性損傷。

本病的病理變化較復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、滑膜炎、支配伸肌神經(jīng)分支的神經(jīng)炎、橈骨環(huán)狀韌帶變性或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。這些部位按壓時可產(chǎn)生酸脹甚至刺痛，也可將疼痛由肘部沿著肌肉和筋膜傳導(dǎo)到前臂和手腕。

網(wǎng)球肘如何自我檢測?懷疑自己可能患有網(wǎng)球肘的人想自我確診此病，有個簡單方法——做旋臂屈腕試驗檢查，將肘關(guān)節(jié)伸直并手腕部屈曲，然后將前臂盡量向后向外旋轉(zhuǎn)，此時如果肘部外側(cè)疼痛加劇，說明已患上“網(wǎng)球肘”。

如果覺得這個方法過于專業(yè)，也可以將患側(cè)肘關(guān)節(jié)彎曲90度，呈水平位平放于桌面，另一只手的拇指去按壓患側(cè)肘關(guān)節(jié)連接處最高點的骨頭，如果有明顯的痛感，就是“網(wǎng)球肘”。

網(wǎng)球肘也分型。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征將網(wǎng)球肘分為 3 型：

1.關(guān)節(jié)外型網(wǎng)球肘癥狀：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，勞作時加重，休息后減輕，基本沒有靜止痛。體征：壓痛局限在肱骨外上髁，肘關(guān)節(jié)活動度基本無限制，彌爾氏征及腕伸肌緊張試驗陽性，X

線片見肱骨外上髁有骨質(zhì)增生。

2.關(guān)節(jié)內(nèi)型網(wǎng)球肘癥狀：肘部疼痛較重，肘關(guān)節(jié)被動外翻活動時肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛，可有明顯的靜止痛、夜間痛。體征：壓痛主要位于肱橈關(guān)節(jié)間隙，肱橈關(guān)節(jié)間隙可觸及滑膜肥厚感，肘關(guān)節(jié)屈伸有部分障礙。X

線片見肱橈關(guān)節(jié)周圍有肥厚的滑膜陰影。

3.混合型網(wǎng)球肘有上述 2 種或 2 種以上癥狀和體征存在。

日常生活防治“網(wǎng)球肘”需要注意以下幾點：

1.生活工作中注意運動強度合理;運動前做好充分準備活動，特別是手臂和手腕的內(nèi)旋、外旋、背伸練習(xí);

2.長期體力活動較少的人，注意避免突然的肘部過度活動;

3.不要持續(xù)一個姿勢過久，讓手臂過度疲勞;

4.避免肘關(guān)節(jié)活動強度過大時間過久;

5.有“網(wǎng)球肘”病史的患者要防止肘部吹風、著涼，避免過勞，為避免復(fù)發(fā);

6.加強手臂、用手的力量練習(xí)和柔韌練習(xí)，需消炎止痛治療可外敷。

總之，無論運動、電腦打字或家務(wù)勞動時，都需注重勞逸結(jié)合。

此外，自我按摩肘部及前臂很重要，可使手臂肘部肌肉保持柔軟和彈性，調(diào)整手臂肌肉的收縮性與協(xié)調(diào)性，不致因過勞導(dǎo)致僵硬。比如，可以用拇指點揉手五里、曲池、手三里、合谷等穴;再用拇指撥條索狀組織;最后用小魚際滑前臂伸肌群。

如果平常不注意喝牛奶補鈣，同時又缺乏鍛煉，特別警惕合并骨質(zhì)疏松，就更容易導(dǎo)致網(wǎng)球肘這一類勞損性疾病。

網(wǎng)球肘能治好嗎?目前還沒有確切治療方案可以根治，原因在于很多人缺乏對此病的正確認識?；颊呖梢允褂靡恍┖唵畏椒ň徑饩W(wǎng)球肘帶來的疼痛癥狀，并減少復(fù)發(fā)次數(shù)。

休息是最重要手段，患者必須停止使用手臂進行原有的活動和工作，讓其在一段時間內(nèi)得到充分休息，才可緩解疼痛。同時，可用毛巾包裹冰塊進行適當冰敷，一天數(shù)次，每次冰敷時間控制在20分鐘之內(nèi)。局部涂抹扶他林乳膏或貼敷活血止痛的膏藥也可以促進炎癥消散和筋膜恢復(fù)。

疼痛緩解期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行力量練習(xí)和牽拉療法，可以使肌肉得到鍛煉和放松，減少復(fù)發(fā)率。

若疼痛非常嚴重，可服用阿司匹林、布洛芬等止痛藥物緩解。到疼痛科等專業(yè)科室進行消炎鎮(zhèn)痛液局部浸潤注射治療及沖擊波等物理治療，也可以明顯加速治愈。

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