網(wǎng)球肘，是絕癥嗎？

這是謝醫(yī)生與一位好朋友的微信聊天記錄，他受網(wǎng)球肘折磨快半年了，始終緩解不明顯，那為啥謝醫(yī)生開玩笑地回復(fù)他啥時(shí)候辦席呢，請(qǐng)您看看他的經(jīng)歷：

朋友的病史

謝醫(yī)生的這位朋友是在健身房認(rèn)識(shí)的，特別喜歡打羽毛球，每天都在鍛煉，可以說(shuō)是一天不運(yùn)動(dòng)就渾身難受，喜歡打羽毛球的朋友肯定有這種感受，就是不打過(guò)癮，汗不出透就感覺沒(méi)運(yùn)動(dòng)，所以他每天的運(yùn)動(dòng)量，至少在兩小時(shí)左右。

半年前他就開始出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的疼痛了，這種情況在運(yùn)動(dòng)人群當(dāng)中非常的常見，尤其是在羽毛球、網(wǎng)球的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，因?yàn)橐磸?fù)地?fù)]拍，需要反復(fù)的動(dòng)用前臂肌群，所以對(duì)于肘關(guān)節(jié)的刺激是比較大的，他疼痛的位置，偏肘關(guān)節(jié)的橈側(cè)，這個(gè)位置是伸肌肌群的止點(diǎn)，發(fā)生在這個(gè)位置的疼痛，我們稱之為肱骨外上髁炎，熟悉的朋友可能會(huì)知道，這個(gè)問(wèn)題有一個(gè)別稱叫做網(wǎng)球肘。

當(dāng)時(shí)謝醫(yī)生建議他盡量要減少運(yùn)動(dòng)的刺激，適當(dāng)?shù)赜靡稽c(diǎn)抗炎鎮(zhèn)痛藥，控制住疼痛就可以了，要以休息為基石，不要再刺激受累的肌群了，等待癥狀消失以后，慢慢的再逐步根據(jù)自己的癥狀恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量。

當(dāng)時(shí)，他回復(fù)的是一個(gè)字：“哦！”

從字里行間我們就能知道，他內(nèi)心是不滿意的，因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有給他提供一個(gè)快速的方法讓他迅速恢復(fù)，快速地回到運(yùn)動(dòng)賽場(chǎng)上去。

甚至他心里可能還會(huì)想：“還醫(yī)生呢，啥也不是，這個(gè)小毛病都不能趕緊給我治好！”，只是礙于情面沒(méi)有說(shuō)出來(lái)而已。

之后的日子在健身房還是能經(jīng)常見面的，每次看到他都是揮汗如雨很開心的樣子，但是過(guò)一段時(shí)間，就會(huì)給你發(fā)個(gè)微信，訴說(shuō)他的肘關(guān)節(jié)有多么的疼痛，對(duì)于他的成績(jī)有多大的影響，有沒(méi)有再好的辦法，有沒(méi)有什么“特效藥”能讓他快速緩解？

謝醫(yī)生的建議還是沒(méi)有變，反復(fù)地勸他要先休息一段時(shí)間，慢慢地，因?yàn)椴荒軡M足他的需求，也就沒(méi)再聯(lián)系了。

這不，今天又整了這么一出，還說(shuō)出了“絕癥”二字！說(shuō)明，他的疼痛肯定已經(jīng)很嚴(yán)重了，已經(jīng)不能通過(guò)簡(jiǎn)單的措施去緩解了，而且嚴(yán)重影響了他的運(yùn)動(dòng)成績(jī)，所以才會(huì)發(fā)出這樣的嘆息。

那么，這網(wǎng)球肘真的就那么絕，那么難治療嗎？我們就來(lái)聊聊這個(gè)事兒！

網(wǎng)球肘的治療

●為什么會(huì)得網(wǎng)球肘？前面已經(jīng)簡(jiǎn)單的跟大家說(shuō)了，在我們的肱骨外上髁這個(gè)位置是很多肌肉的止點(diǎn)，如果我們過(guò)度的使用這些肌群，就有可能刺激到肌腱和骨連接的部分，造成這個(gè)部位的勞損，于是出現(xiàn)疼痛。以往的研究認(rèn)為是炎癥占的主要作用，但現(xiàn)在認(rèn)為勞損才是主因。

所以網(wǎng)球肘多見的人群是過(guò)度使用前臂以及腕部的人群，比方說(shuō)需要長(zhǎng)時(shí)間寫作的人群、運(yùn)動(dòng)人士、需要長(zhǎng)時(shí)間敲打鍵盤的人群和學(xué)生是非常多見的。

●休息與減少使用才是治療最重要的部分。了解了網(wǎng)球肘的病因，大家應(yīng)該就會(huì)明白，去除病因才是非常重要的一個(gè)治療措施，那如何去除呢？其實(shí)就是休息，減少這個(gè)部位所受到的刺激。

其實(shí)謝醫(yī)生本人也曾經(jīng)是一位網(wǎng)球肘的患者，主要的原因就是有一段時(shí)間學(xué)習(xí)、寫論文，使用電腦的時(shí)間比較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的敲打鍵盤之后導(dǎo)致了癥狀，肘關(guān)節(jié)疼痛明顯，擰手巾都不敢。

而本人的處置就是第一時(shí)間徹底減少對(duì)于鍵盤的使用，同時(shí)尋找替代的辦法，最終通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別的辦法，用軟件解決了用手打字的難題，再慢慢的用藥，癥狀消失了。

臨床上很多患者根本做不到這一點(diǎn)，就像文中提及的這位朋友，覺得不打球生活就沒(méi)有樂(lè)趣了，所以寧可忍受局部的疼痛，仍然要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，結(jié)果導(dǎo)致勞損越來(lái)越加重，那么問(wèn)題就可能很難得到緩解，當(dāng)問(wèn)題被拖延的時(shí)間太久，想要解決就真的太難了。

●如何用藥？當(dāng)我們出現(xiàn)了網(wǎng)球，肘出現(xiàn)了肱骨外上髁的疼痛，那么此時(shí)外用藥起到的作用是最好的，因?yàn)榫W(wǎng)球肘的這個(gè)位置相對(duì)來(lái)講比較淺表，外用藥能夠很好的滲透入有問(wèn)題的組織，達(dá)到它的作用，像雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或者是氟比洛芬凝膠膏都是很好的選擇。

口服藥個(gè)人并不是很建議，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的服用藥物很有可能導(dǎo)致對(duì)胃黏膜的刺激，而且也有可能增加高血壓以及凝血功能異常的風(fēng)險(xiǎn)。

●物理治療。如果您網(wǎng)球肘疼痛的時(shí)間相對(duì)來(lái)講比較長(zhǎng)，已經(jīng)疼痛了一個(gè)月左右的時(shí)間，那么您可以考慮進(jìn)行沖擊波治療，這是目前針對(duì)網(wǎng)球肘治療非常有效的一種治療措施，在各大醫(yī)院的康復(fù)科、疼痛科能找到這種設(shè)備。

如果癥狀比較輕，也可以使用肌內(nèi)效貼治療。

對(duì)疼痛的人群也可以使用護(hù)肘，有專業(yè)的肱骨外上髁炎所使用的護(hù)肘，可以幫助我們降低肌腱與骨骼連接部分的壓力緩解癥狀。

●何時(shí)封閉？封閉治療是有指征的，建議患者要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的休息和保守治療兩個(gè)月左右的時(shí)間無(wú)效，才能考慮進(jìn)行封閉治療。封閉治療屬于有創(chuàng)的治療方式，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，有導(dǎo)致肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，雖然有一些患者在封閉治療以后能得到很好的治療效果，但有可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且隔次封閉的時(shí)間會(huì)逐漸縮短，這是我們都不愿意看到的。

●康復(fù)鍛煉。在休息的基礎(chǔ)上加上康復(fù)鍛煉，是謝醫(yī)生認(rèn)為的治療網(wǎng)球肘的兩大重要措施，休息的主要目的是減少對(duì)于勞損部位的刺激，在康復(fù)鍛煉可以幫助我們松弛緊張的肌肉，減少肌肉與骨骼之間的張力，無(wú)論是休息還是康復(fù)鍛煉都需要我們堅(jiān)持一段時(shí)間，這兩種措施是不能快速起效的，需要時(shí)間的累積才能達(dá)到治療效果。

下圖就是一個(gè)比較經(jīng)典的拉伸前臂肌群的動(dòng)作，每次拉伸15~20秒即可，5-15次為一組，每天做2~3組，可以很好的幫助我們緩解癥狀。

●手術(shù)治療。只有極少數(shù)的嚴(yán)重的肱骨外上髁炎的患者，經(jīng)過(guò)各種治療無(wú)效，才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。這不是首選治療措施，因?yàn)檫@種慢性勞損的手術(shù)效果，往往也不是特別的好。

以上種種措施，一定是以休息和康復(fù)鍛煉為基礎(chǔ)，要結(jié)合某一種或某幾種的治療方式，才能慢慢地把問(wèn)題控制住，這需要時(shí)間

總結(jié)一下

其實(shí)網(wǎng)球肘是非常常見的一種慢性勞損導(dǎo)致的骨科疾病。

休息和康復(fù)鍛煉是治療這種問(wèn)題的基石，但是這往往也是很多人都做不到的，人們往往有各種各樣的理由，比如說(shuō)我很忙，比如說(shuō)我有興趣不能放棄，比如說(shuō)我要參加比賽等等來(lái)給自己尋找借口，往往試圖尋找快速的辦法來(lái)幫助自己解決問(wèn)題。

但是大家要知道，有一些慢病我們就得慢慢治，像肱骨外上髁炎或者是肱骨內(nèi)上髁炎等這些慢性的疾病，往往都是由于長(zhǎng)期的慢性的累積損傷所形成，如果通過(guò)快速的辦法，比如早期沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療就進(jìn)行封閉治療，很有可能導(dǎo)致癥狀遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致局部的粘連、感染，甚至肌腱的斷裂，這樣的病例在臨床上并不少見。

往往是欲速則不達(dá)，這句話用在很多骨科慢病上也是適合的。

網(wǎng)球肘，并不是“絕癥”，在疾病的早期好好休息，減少對(duì)于肘關(guān)節(jié)肌肉的刺激，減少誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，適當(dāng)用藥，適當(dāng)?shù)倪x擇一些物理治療措施，就能達(dá)到很好的治療效果。

只不過(guò)，很多人不喜歡這種措施，或者生活所迫沒(méi)辦法休息，結(jié)果導(dǎo)致問(wèn)題日積月累，愈發(fā)嚴(yán)重罷了。

希望本篇文章能讓您對(duì)像網(wǎng)球肘、高爾夫球肘及其他一些慢性勞損疾病有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。如果您有其他的疑惑，也請(qǐng)?jiān)谖恼碌南路搅粞?，咱們大家共同探討?/p>

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我們的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的她們吧，讓他們真正的學(xué)會(huì)如何面對(duì)網(wǎng)球肘，謝謝了！

#健康真知計(jì)劃##非常病例##真知新坐標(biāo)#