前些天，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院藥劑科副主任藥師何秀權(quán)“陽”了，作為一名藥師，他根據(jù)自己的癥狀合理用藥，基本上兩周的時間身體就恢復了。身體恢復之后，何秀權(quán)藥師深感針對新冠感染合理用藥的重要性，于是總結(jié)出一些用藥心得與大家分享。

01

不要盲目退熱

“陽”了之后，大部分人首先會有發(fā)熱癥狀。適度的發(fā)熱能增強機體免疫功能，是有利于抗感染的。因此，不建議急于退熱，盲目退熱會抑制機體免疫機能。但是，過度發(fā)熱會導致機體能量消耗，臟器負荷加重，甚至引發(fā)臟器功能不全。

孕婦發(fā)熱可導致胎兒發(fā)育障礙，4歲以下的幼兒高熱驚厥發(fā)病率比較高，因此對于孕婦和有高熱驚厥病史的兒童，一旦發(fā)熱應(yīng)及時規(guī)律使用退熱藥。無基礎(chǔ)疾病的普通成年人可以在38.5℃以上時使用退熱藥，退熱藥首選對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛），孕婦和兒童如無過敏史盡量選擇對乙酰氨基酚退熱。其次，選擇布洛芬。但要注意布洛芬緩釋膠囊是用來鎮(zhèn)痛的，不是用來退熱的，退熱應(yīng)該用布洛芬糖漿或布洛芬顆粒。發(fā)熱初期，可能會出現(xiàn)使用退熱藥體溫仍不降至正常的現(xiàn)象，此時不必緊張，能控制在38.5℃以下即可，因為退熱需要一段時間和過程。

如果服用退熱藥3日癥狀仍未緩解，此時應(yīng)及時就醫(yī)，不要兩種退熱藥同時使用。有一些復方感冒藥也含有對乙酰氨基酚成分，不要與退熱藥同時使用。對乙酰氨基酚與布洛芬兩種藥也不要交替使用，如果需要中途換退熱藥，可以換一次，但不要來回交替使用。一般來說，發(fā)熱期間如果使用中成藥的話，應(yīng)注意在發(fā)熱合并手腳冰涼有渾身發(fā)冷時，可以選用辛溫解表類中成藥如風寒感冒顆粒、荊防顆粒、感冒清熱顆粒、九味羌活丸等，覆被保暖，以令汗出，只要四肢手腳溫熱，不日即可汗出熱退。

02

止咳藥不可濫用

咳嗽是大多數(shù)患者一直伴隨的癥狀，初期咳嗽可按風寒咳嗽治療，可選擇通宣理肺丸、風寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、咳速停糖漿、蘇黃止咳膠囊。西藥常用止咳藥有右美沙芬，祛痰藥有氨溴索、溴己新、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸。西藥止咳藥和祛痰藥各選一種，如單純止咳不祛痰的話，會導致痰咳不出不利于疾病痊愈。孕婦和哺乳期女性使用右美沙芬和愈創(chuàng)甘油醚時應(yīng)咨詢醫(yī)師，謹慎使用。一些患者根據(jù)用藥經(jīng)驗喜歡用復方甘草片止咳祛痰，復方甘草片不可濫用，一方面甘草片含有阿片容易成癮，另一方面甘草有激素樣作用，服用過量容易引起水腫和高血壓，藥監(jiān)局早已把復方甘草片歸類為處方藥，須有醫(yī)師處方才可使用。

復方甲氧那明膠囊常被用來止咳，這個藥主要用來治療支氣管哮喘，含有鹽酸甲氧那明為β腎上腺素受體激動劑，此成分高血壓患者慎用，含有那可丁為外周止咳藥，含有氨茶堿為平喘藥，氨茶堿過量容易引起毒性反應(yīng)。還含有氯苯那敏，當心與感冒藥成分重復，本品孕婦慎用、哺乳期女性和未滿8歲的嬰幼兒童禁用，有高血壓、心臟病、甲亢、慢阻肺、青光眼、排尿困難、年老體衰者都應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

03

不要亂用抗菌藥

感染期間，不要亂用抗菌藥！

不要亂用抗菌藥！

重要的事情說三遍

新冠感染是病毒感染，抗菌藥在病毒面前是毫無作用的，除非細菌“乘虛而入”，并發(fā)細菌感染，方可使用抗菌藥?？咕帤绮≡耐瑫r殺害有益菌也不含糊。抗菌藥多為寒涼之品，發(fā)熱期間使用，會加重渾身發(fā)冷的癥狀。切不可自行使用抗菌藥，應(yīng)在檢查確定有細菌感染之后，方可在醫(yī)生指導下使用，劑量、療程都要由醫(yī)生指導。

04

合理用藥可以最大限度縮短病程

在中醫(yī)看來，其病機屬于感受“寒濕疫癘之邪”，體胖濕氣重的患者可能引動體內(nèi)濕熱邪氣，由外濕和內(nèi)濕相結(jié)合，進而發(fā)展為“濕熱毒邪瘀阻”。此時，我國北方正值冬季寒冷之季，因此，新冠感染初期應(yīng)按風寒感冒夾濕證治療，采用辛溫解表的治法，及時解表，可以防止進一步加重。風寒感冒主要癥狀是惡寒重、發(fā)熱輕、無汗頭痛、四肢酸痛、鼻塞聲重、鼻涕清稀、咳痰稀白、舌苔薄白，以服用辛溫解表類中成藥為主，服藥期間以生姜紅糖水為藥引，效果更佳。對于體胖濕氣重的患者，根據(jù)癥狀，初期服用辛溫解表藥，如病情進展，濕從熱化，有熱證出現(xiàn)時，表現(xiàn)為身熱較重、頭脹、咳痰不出、咽痛口渴、舌尖紅、苔薄黃，可以加服辛涼解表或清熱解毒類中成藥。

患病期間有其他癥狀可以對癥用藥。有腹瀉癥狀可以選擇藿香正氣水；咽干咽痛可用清咽滴丸、六神丸；有腰腿痛、四肢痛可用狗皮膏；鼻塞可用賽洛唑啉滴鼻劑；流鼻涕可用氯苯那敏。

有的感冒藥中含有氯苯那敏，同時含有退熱成分對乙酰氨基酚，常見的有氨酚黃那敏、氨酚咖那敏，如選此類感冒藥可不必額外選用退熱藥，防止重復用藥。含咖啡因成分感冒藥孕婦不宜使用；有高血壓、冠心病、高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)正常服用治療慢病的藥物，注意服藥時與抗新冠感染用藥保持時間間隔，尤其是他汀類降脂藥和阿奇霉素或羅紅霉素，不能同服，因為兩藥會“競爭”同一肝藥酶；還有的患者有乏力、出虛汗的癥狀，想服用補益藥，建議應(yīng)在核酸轉(zhuǎn)陰、癥狀消失后服用?？梢赃x擇溫補氣血的品種，比如《金匱要略》中記載的當歸生姜羊肉湯，進補也要結(jié)合自身體質(zhì)，陰虛火旺或肝經(jīng)郁火者慎用。

合理用藥可以最大限度地縮短病程，如果用藥錯誤會適得其反。另外，體能恢復需要時間，此時會有氣虛乏力的癥狀，要注意休息，加強營養(yǎng)，護衛(wèi)陽氣，避開寒冷邪風之地，同時保證睡眠，保持心情舒暢。