隨著舒適化醫(yī)療的提出，疼痛的治療理念已進(jìn)入“無創(chuàng)治療”時代。北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）疼痛科理療室一直開展體外沖擊波治療各類急慢性疼痛，快來了解一下吧！

沖擊波是什么？沖擊波也能用來治療嗎？

沖擊波是一種特殊的聲波。在自然現(xiàn)象中，海嘯、地震或坍塌都會產(chǎn)生沖擊波。從1980年開始，體外沖擊波首次在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用于破壞人體腎結(jié)石。之后沖擊波治療快速發(fā)展，經(jīng)過大量科學(xué)試驗并用于治療骨科疾病。

如今體外沖擊波療法是一種被廣泛接受的，專用于淺表骨骼肌肉軟組織疾病的，非侵入性的治療形式，是介于保守治療和開放手術(shù)治療之間的一種全新療法。具有非侵入、無創(chuàng)傷、高療效的特點。

體外沖擊波治療的原理

?理化效應(yīng)

沖擊波在不同媒介之間產(chǎn)生能量梯度差和扭曲張力在骨、筋膜、骨與軟組織和骨組織內(nèi)產(chǎn)生一系列的理化效應(yīng)，從而達(dá)到消除炎癥、緩解疼痛的目的。

?壓電效應(yīng)和空化效應(yīng)

沖擊波產(chǎn)生的牽張和壓應(yīng)力可引起壓電效應(yīng)及空化效應(yīng)。壓電效應(yīng)是通過改變組織細(xì)胞的電荷，達(dá)到治療疾病的生物效應(yīng)；空化效應(yīng)是沖擊波使組織中的小氣泡急速膨脹，加速微循環(huán)，改善局部組織血液供應(yīng)，達(dá)到治療的作用。

?神經(jīng)阻滯作用

沖擊波可對神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激作用，使神經(jīng)敏感性降低，末梢神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，從而緩解疼痛。

?代謝活化作用

沖擊波一方面可以改變離子通道，改變神經(jīng)膜的電位；另一方面可以加快細(xì)胞內(nèi)的離子交換，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排除。

體外沖擊波不僅不會對人體造成損傷，還具有激活成骨細(xì)胞，促進(jìn)新生血管形成和細(xì)胞修復(fù)與再生，減輕慢性炎癥，松解組織黏連，鎮(zhèn)痛及神經(jīng)末梢封閉等治療作用。

體外沖擊波治療的優(yōu)勢

?精準(zhǔn)靶向、快速、高效、費用低廉。

?無創(chuàng)治療疼痛。

?治療時間短，一般治療2～5次，每次5～10分鐘。

正是因為體外沖擊波的這些優(yōu)勢，諸多世界優(yōu)秀運動組織如國際奧委會、AC米蘭足球俱樂部等均將其作為一種保持運動員在巔峰狀態(tài)的方法。許多的國際運動明星如劉翔、姚明、內(nèi)馬爾、科比等均接受過體外沖擊波治療。

體外沖擊波治療的適應(yīng)癥

?軟組織慢性損傷性疾病

肱二頭肌肌腱炎、鈣化性岡上肌肌腱炎、肱骨內(nèi)外上髁炎（網(wǎng)球肘）、腕管綜合征、頸肩肌筋膜疼痛綜合癥、腰背筋膜炎、足底筋膜炎、髕腱炎、跟腱炎、腱鞘炎等。

?關(guān)節(jié)炎癥

肩峰下滑囊炎、髕前滑囊炎、股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎、彈響髖、骨性關(guān)節(jié)炎等。

?骨組織疾病

骨折延遲愈合與不愈合、成人早期股骨頭壞死等。

體外沖擊波治療的禁忌癥

?全身性因素

裝有心臟起搏器患者，出血性疾病使用抗免疫藥劑者，在凝血障礙和使用抗凝血劑期間，各類腫瘤患者，血栓形成患者，孕期患者以及兒童未成熟骨骺處。

?局部因素

所需治療區(qū)域感覺喪失、皮膚破潰、局部感染或嚴(yán)重水腫者。眼部、頭頸部、生殖腺、腎臟、肝臟、靜脈曲張部以及神經(jīng)和大血管處。

體外沖擊波治療的注意事項

1.治療前應(yīng)避免空腹或過飽。

2.一般兩次治療的間隔為5～7天，3～5次為一療程。

3.沖擊過程中正常的皮膚表層不會有太大的感覺，但是作用于平時疼痛部位時，患者會有酸、麻、脹、痛的感覺，有時會放射至遠(yuǎn)端位置，這種感覺患者一般都可以耐受。治療過程中患者如感到酸脹疼痛，請及時與治療醫(yī)生溝通，以進(jìn)行沖擊能量的調(diào)節(jié)。

4.治療后，治療處可能會出現(xiàn)局部紅腫、瘀斑、水腫、組織敏感或者是疼痛加劇等不良反應(yīng)，大多數(shù)在治療后1～2天后會恢復(fù)正常。

5.治療后當(dāng)天，請多飲水，促進(jìn)循環(huán)，排出炎性物質(zhì)。

6.治療后24小時內(nèi)，避免熱敷和其他藥敷，使治療處皮膚充分恢復(fù)。治療期間以及治療結(jié)束后1～2周，盡量減少損傷處局部的重復(fù)性運動。

溫馨提示

沖擊波療法雖然治療范圍廣，但任何治療都不是萬能的，而且看似容易的沖擊波治療，其實蘊含深奧的軟組織損傷治療理論，不適當(dāng)?shù)闹委煵坏卤豆Π?，而且可能對人體造成傷害。所以一定要找專業(yè)醫(yī)生就診咨詢，明確診斷、確定治療方法后實施。

作者：麻醉科理療室 崔正

圖片：來源于網(wǎng)絡(luò)