生活中，有的人因為肘部、前臂疼痛去醫(yī)院就診，診斷結(jié)果為網(wǎng)球肘。很多人可能會產(chǎn)生疑問：自己又沒打過網(wǎng)球，怎么就得了網(wǎng)球肘呢。那么到底什么是網(wǎng)球肘？應(yīng)該怎樣治療？又該如何預(yù)防？

網(wǎng)球肘并不是打網(wǎng)球人群的專屬，網(wǎng)球肘代表了一類人群，那就是反復(fù)用到手進(jìn)行功能操作的人群。別看部位小，對人體的影響那可是一點都不小。

網(wǎng)球肘，又稱“肱骨外上髁炎”。是前臂伸腕肌群的起點部反復(fù)受到牽拉刺激，而引起的一種慢性損傷性疾病。從疾病機制上來講，肱骨外上髁是伸肌總腱的附著點，反復(fù)地牽拉此肌腱的止點就會造成損傷，從而產(chǎn)生無菌性炎癥。不僅僅是打網(wǎng)球，其它活動如做家務(wù)、搬重物等動作，跌倒挫傷，腕部反復(fù)用力、過久或較長時間提攜，拋擲重物等，均會引起肱骨外上髁部發(fā)炎性病變，都會造成肌腱止點的損傷?，F(xiàn)在也有一種新的理念，認(rèn)為這種問題并不是炎癥導(dǎo)致的，而是一種退變，也就是長時間反復(fù)使用導(dǎo)致的老化。

網(wǎng)球肘會有明顯的肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向前臂放散，患者握力減弱，且有無力感，但肘關(guān)節(jié)不腫大，肘關(guān)節(jié)屈伸范圍不受限制。所以，當(dāng)按壓肱骨外上髁肌肉止點處，或者做前臂伸腕肌拉伸，或者發(fā)力動作時均會引起疼痛不適。骨科醫(yī)生從經(jīng)驗、痛點、查體能夠確診，臨床診斷并不困難。如果想了解自己的肘部肌腱退變到什么程度了，可做超聲或者核磁共振進(jìn)行檢查。

如何判定自己是否患有網(wǎng)球肘？可以通過以下動作或癥狀來初步判斷：用家里的桶裝水，將肘關(guān)節(jié)伸直，嘗試把水拎起來；重復(fù)做擦玻璃或擦桌子的動作；端不起平時輕松端起的東西；毛巾擰不干。這些動作都需要前臂發(fā)力，會刺激到肱骨外上髁，如果感覺肘部酸痛，使不上勁，此時就需要懷疑是否患有網(wǎng)球肘了。

網(wǎng)球肘主要好發(fā)于這些人群：網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、棒球愛好者，家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工等反復(fù)使用肘部勞作的人群。此類人群容易經(jīng)常使用肘部勞作，故肘部受損機會增大，長久以往可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部位分纖維撕裂。中老年人因年齡原因，身體各項機能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復(fù)，故導(dǎo)致網(wǎng)球肘的幾率也較高。另外，長期從事電腦工作，習(xí)慣長時間“煲電話粥”、玩手機的人，也容易患有網(wǎng)球肘。

網(wǎng)球肘的治療是一個循序漸進(jìn)的過程，主要分為三個階段。

第一階段，治療網(wǎng)球肘的基礎(chǔ)。注意多休息，適度活動，盡量減少和避免引起疼痛動作和活動。比如長時間的寫字或者玩手機游戲，會誘發(fā)明顯的疼痛。冰敷是控制無菌性炎癥，減輕疼痛非常好的一種辦法。冰敷的時候要采用冰水混合物，冰敷應(yīng)在活動之后，用毛巾包裹冰塊，不要接觸皮膚以免凍傷皮膚，一般放在肘外側(cè)。肘關(guān)節(jié)冰敷，由于皮膚和皮下組織比較少，建議在冰敷的同時要適度地屈伸肘關(guān)節(jié)，并適度做握拳動作，促進(jìn)上肢的血液循環(huán)。

可使用非甾體類消炎止痛藥，網(wǎng)球肘多數(shù)持續(xù)時間比較長，所以不建議患者長時間口服藥物來控制疼痛，因為這個位置比較淺表，外用藥也會得到比較好的治療效果。建議采用外用的非甾體鎮(zhèn)痛藥膏，涂抹或貼敷，并堅持用藥一周左右的時間觀察癥狀是否能夠緩解?？梢允褂眉訅嚎沽ψo(hù)具，護(hù)具要注意佩戴位置在前臂的上端。

如果經(jīng)過以上基礎(chǔ)治療，患者的癥狀沒有得到任何的緩解，那么就要進(jìn)入治療的第二階段。

局部封閉。封閉療法是用不同劑量不同濃度的局部麻醉藥物注射在局部組織內(nèi)，以治療一些疼痛的方法。主要成分是糖皮質(zhì)激素和局麻藥，可以阻斷神經(jīng)沖動的傳入通路，改善局部組織的營養(yǎng)，利于局部炎癥的消退，損傷的修復(fù)及疼痛的緩解。封閉療法是一種簡單、安全、療效可靠的治療方法，但建議一周不宜超過三次。

沖擊波治療。沖擊波屬于能量醫(yī)學(xué)與再生醫(yī)學(xué)，沖擊波治療慢性炎癥，在臨床上也確實獲得了很好的治療效果。它的主要作用是通過能量沖擊將有炎癥的組織擊碎，也可以使一些有炎癥的組織受到破壞，之后通過人體的再生功能，取代原有的由炎癥導(dǎo)致疼痛的組織，形成新的組織，從而達(dá)到治療的作用。建議每周做1到2次即可，一般2到3周就有很好的效果。

PRP（富含血小板血漿）治療。PRP注射治療有較好促進(jìn)損傷修復(fù)的作用，是目前經(jīng)過證實的治療網(wǎng)球肘有效方法。PRP可以促進(jìn)肌腱干細(xì)胞的增值和肌腱損傷的修復(fù)，同時抑制疼痛。具體方法為：抽取患者自身血漿50ml，離心后獲得PRP，然后注射到伸肌腱止點，但價格稍貴。

網(wǎng)球肘治療的第三階段便是手術(shù)治療。如果經(jīng)過以上治療，患者并沒有得到很好的緩解，仍然被病痛所煩擾，那么就有必要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要是將有病變的組織切除掉，以往主要是采取手術(shù)治療切開的辦法，雖然手術(shù)切口并不是很大，但是在患者的肘關(guān)節(jié)上也確實能看到手術(shù)的瘢痕?，F(xiàn)在也可以進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療辦法，通過關(guān)節(jié)鏡將有病變的組織清除掉，創(chuàng)傷會比較小，恢復(fù)通常也比較快。

安康市中醫(yī)醫(yī)院 李帥

來源：安康日報