錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 記者 吳朝香 通訊員 馬華君 王屹峰

　　腫瘤患者更容易感染新冠嗎？會(huì)出現(xiàn)重癥嗎？ 腫瘤患者陽(yáng)了怎么辦？抗腫瘤治療要繼續(xù)嗎？

　　疫情政策調(diào)整后，腫瘤患者面臨一系列問題，錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞?dòng)浾呔痛瞬稍L了浙江省腫瘤醫(yī)院的相關(guān)專家。

　　醫(yī)院開出針對(duì)腫瘤患者的發(fā)熱門診

　　這段時(shí)間，浙江省腫瘤醫(yī)院一直處于正常運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)腫瘤患者的各項(xiàng)治療也未停止，但是因?yàn)橐咔橛绊?，醫(yī)院的門診和住院患者人數(shù)確實(shí)有所減少。

　　“最主要的原因是，不少腫瘤患者陽(yáng)性了，醫(yī)生經(jīng)過(guò)綜合判斷，有些不適合繼續(xù)抗腫瘤治療，更急迫的是先接受新冠病毒感染方面的治療?！闭憬∧[瘤醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)朱滔表示，上周五，醫(yī)院已經(jīng)開通了針對(duì)腫瘤患者的發(fā)熱門診。在病房管理方面，陽(yáng)性住院患者和陰性住院患者分開收治，避免交叉感染。

　　除此之外，醫(yī)院還根據(jù)國(guó)家和國(guó)際的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定了腫瘤患者新冠病毒感染的診療規(guī)范，成立了由呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、放射科等相關(guān)專家組成的新冠病毒感染診療團(tuán)隊(duì)。目前，醫(yī)院的抗腫瘤治療藥物以及針對(duì)新冠病毒的解熱鎮(zhèn)痛類藥物都準(zhǔn)備充足，醫(yī)護(hù)人員正克服種種困難、堅(jiān)守在一線，確?；颊叩闹委煵皇苡绊?。

　　“我們醫(yī)院對(duì)所有的腫瘤患者都是應(yīng)收盡收，并不會(huì)因?yàn)榛颊哧?yáng)性了，就不接診。但另外一方面，對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，陽(yáng)了之后，確實(shí)會(huì)使有些抗腫瘤治療受到影響，要針對(duì)性調(diào)整；因?yàn)殛?yáng)了之后，會(huì)加重人體免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，而腫瘤患者的免疫系統(tǒng)往往本身就存在缺陷。”朱滔表示。

　　是否暫緩抗腫瘤治療，看這四個(gè)方面

　　“考慮到腫瘤患者的體質(zhì)比較弱，一般的原則是，如果患者出現(xiàn)陽(yáng)性，我們會(huì)建議短期內(nèi)推遲抗腫瘤治療。”浙江省腫瘤醫(yī)院肝膽胰胃內(nèi)科主任應(yīng)杰兒說(shuō)，腫瘤患者的抗腫瘤治療是否繼續(xù)，會(huì)綜合考慮四個(gè)因素：患者的感染程度、腫瘤治療的迫切性、腫瘤治療方案的強(qiáng)度以及患者本人的年齡、身體狀態(tài)。

　　腫瘤患者感染新冠病毒后，如果是無(wú)癥狀，可以在確診后10天重啟抗腫瘤治療；如果是輕中度癥狀，比如有發(fā)熱等情況，可以在癥狀消失后14天重啟抗腫瘤治療；如果是癥狀比較嚴(yán)重的，甚至出現(xiàn)重癥的，那么抗腫瘤治療可以推遲20天之后，再考慮重新啟動(dòng)。

　　應(yīng)杰兒解釋，在這些原則的指導(dǎo)下，還要根據(jù)腫瘤患者的具體情況來(lái)判斷，如果患者的腫瘤進(jìn)展迅速，比如壓迫到臟器，甚至危及生命，那還是要先治療腫瘤。另外，患者原本的治療方案的強(qiáng)度，也會(huì)影響其是否延緩。像化療，相對(duì)來(lái)說(shuō)毒性比較明顯，而靶向藥物和免疫治療相對(duì)毒性輕一些，那么患者陽(yáng)性后，這些原本治療方案對(duì)身體負(fù)擔(dān)的影響，也是來(lái)確定是否繼續(xù)治療的一個(gè)重要參考值。

　　“有時(shí)候，也可以根據(jù)患者的病情，選擇相對(duì)比較溫和的、反應(yīng)比較小的替代方案。比如選擇口服化療藥物等?！?/p>

　　應(yīng)杰兒表示，在治療新冠病毒方面，腫瘤患者使用的藥物和普通人并無(wú)太大差別，“普通人‘陽(yáng)康’后，都會(huì)出現(xiàn)乏力、胸悶、氣短等情況，這些情況在腫瘤患者身上也會(huì)出現(xiàn)甚至表現(xiàn)更重，這也是原則上會(huì)推遲抗腫瘤治療的原因之一。另外，患者‘陽(yáng)康’后，重啟抗腫瘤治療時(shí)，也要重新評(píng)估患者當(dāng)時(shí)綜合狀況，再?zèng)Q定是否要調(diào)整治療方案?！?/p>

　　疫情當(dāng)中，腫瘤患者屬于高危人群，尤其要注意預(yù)防重癥。據(jù)應(yīng)杰兒介紹，醫(yī)院采取了各類有效措施應(yīng)對(duì)此類情況，目前，在浙江省腫瘤醫(yī)院住院治療的患者中，出現(xiàn)危急重癥的情況不多，陽(yáng)性腫瘤患者絕大多數(shù)能保持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。

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