兒童急性鼻竇炎在臨床非常常見，有些孩子普通感冒后或者過敏性鼻炎后出現(xiàn)持續(xù)黃涕或者咳嗽黃痰，如果時間超過10天以上，需要警惕急性鼻竇炎。雖然感冒大多數(shù)是自限性疾病，但是個別孩子感冒后出現(xiàn)急性鼻竇炎不少，如果一直不重視，很容易變成亞急性或者慢性鼻竇炎，治療起來更麻煩。

　　

　　一

　　急性鼻竇炎有什么癥狀？

　　急性鼻竇炎早期癥狀與兒童普通感冒類似，確實在一個星期內(nèi)很難識別，但是患兒往往有痰咳嗽，咳嗽在體位改變時明顯，持續(xù)時間超過一般感冒病程，超過10天以上，可能為急性鼻竇炎。

　　急性鼻竇炎在病毒感染時鼻涕可能水性、漿液性，可能自行就好轉(zhuǎn)自愈。如果繼發(fā)細菌感染鼻涕為黃色或者膿性，有些兒童表現(xiàn)為鼻后滴漏更明顯，咳嗽咳痰有惡心感，后者更容易被漏診。

　　體格檢查可能發(fā)現(xiàn)輕微的鼻甲發(fā)紅和腫脹伴黏液膿性鼻涕，或者咽后壁可見黃痰，無法用支氣管炎或者肺炎解釋。

　　可能有頭痛，發(fā)熱癥狀。

　　不典型可能表現(xiàn)為口臭癥狀。

　　

　　二

　　兒童鼻竇炎分型

　　兒童鼻竇炎的分型非常重要，因為關系到抗生素給藥的療程與愈后，所以好好分辨分型非常重要。

　　急性鼻竇炎

　　急性鼻竇炎開始時會出現(xiàn)類似于普通感冒的癥狀，例如流鼻涕和鼻塞以及面部疼痛。它可能會突然開始并持續(xù)到4周內(nèi)消失。

　　亞急性鼻竇炎

　　亞急性鼻竇炎癥通常持續(xù)超過4周但小于12周。

　　慢性鼻竇炎

　　慢性鼻竇炎通常持續(xù) 12 周或更長時間，并伴有面部充血和/或飽脹感、鼻塞、鼻腔膿液、流鼻涕或鼻后引流變色、發(fā)燒等癥狀。

　　鼻竇炎急性發(fā)作

　　鼻竇炎急性發(fā)作，通常指的是癥狀消失后至少2個星期后再次出現(xiàn)癥狀。

　　

　　三

　　鼻竇炎需要使用抗過敏藥物嗎？

　　兒童鼻竇炎病因常見：

　　普通病毒性感冒

　　過敏性鼻炎鼻膜腫脹鼻竇開口堵塞繼發(fā)細菌感染

　　息肉或鼻內(nèi)膜中的微小增生導致相對少見。兒童鼻竇炎以前兩者為主。

　　不是在過敏性鼻炎基礎上發(fā)展而來的急性鼻竇炎不用抗組胺藥物或者鼻噴激素，但是絕大多數(shù)的兒童急性鼻竇炎往往與過敏性鼻炎相伴相成，所以在抗感染同時往往也進行抗炎抗治療。

　　沒有過敏性鼻炎基礎的細菌性鼻竇炎可以不需要抗過敏。

　　

　　四

　　鼻竇炎抗生素療程多久？

　　抗生素療程

　　在細菌感染急性鼻竇炎，它可能需要 10 到 14 天，而對于亞急性和慢性鼻竇炎，它可以延長更長時間，但是具體時間由臨床表現(xiàn)，持續(xù)時間，是否耐藥及治療后反應等因素決定。如果慢性鼻竇炎明確細菌感染可能需要抗生素時間8-12周。

　　抗過敏藥物

　　兒童在許多情況下，鼻竇感染是由某種形式的過敏引起的，考慮使用。

　　鼻減充血劑

　　這些藥物用于緩解鼻竇充血，改善鼻竇堵塞，降低鼻竇中的粘液量，但不建議使用減充血劑噴霧超過三天。

　　口服激素藥物

　　在各種嚴重的慢性鼻竇炎病例中或者合并鼻竇息肉，需要短期口服類固醇。在不伴鼻息肉慢性鼻竇炎，緩解重度和難治性黏膜水腫，在伴鼻息肉慢性鼻竇炎兒童中，可以縮小息肉的體積，改善通氣。

　　鼻竇粘液粘稠的可以使用稀釋鼻竇粘液藥物，常規(guī)使用生理鹽水護理鼻腔，負壓吸引置換。

　　兒童急性鼻竇炎往往指的是細菌性鼻竇炎，關鍵在于合理使用抗生素和使用的抗生素療程，如果在過敏性鼻炎發(fā)展而來的，需要同時抗過敏抗炎藥物。另外減少復發(fā)的因素，比如避免感冒受涼，回避過敏原，少吃上火零食有助于減少復發(fā)因素。

　　急性鼻竇炎如果急性期抗生素吃吃停?；蛘甙Y狀一好轉(zhuǎn)就停用，容易導致復發(fā)，或者一直不重視容易演變成慢性鼻竇炎。